2) эозинофилия
3) лейкоцитоз+лимфоцитоз
4) лейкоцитоз+нейтрофилез (+)
Для острой менингококковой инфекции типична воспалительная реакция бактериального типа: лейкоцитоз за счёт преимущественно нейтрофильных гранулоцитов, нередко со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и появлением юных форм. Липоолигосахарид менингококка активирует врождённый иммунитет, стимулирует высвобождение провоспалительных цитокинов и гранулоцитарных факторов, что приводит к мобилизации нейтрофилов из костного мозга и их выходу в периферическую кровь.
Лимфоцитоз и эозинофилия для типичного острого течения не характерны: они чаще наблюдаются при вирусных инфекциях, некоторых паразитозах и аллергических состояниях. В общем анализе крови также могут выявляться выраженное ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка, прокальцитонина и тромбоцитопения, особенно при генерализованной форме с менингококцемией. При молниеносном сепсисе возможна лейкопения вследствие истощения костномозгового резерва и массивного потребления клеток, что является неблагоприятным прогностическим признаком, но не отменяет типичности нейтрофильного лейкоцитоза для большинства случаев.
| Признак | Менингококковая инфекция | Преимущественная диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Общее число лейкоцитов | Чаще повышено; при молниеносном сепсисе возможно снижение | Лейкоцитоз поддерживает бактериальную природу, лейкопения указывает на тяжёлое течение |
| Лейкоцитарная формула | Нейтрофилез, часто со сдвигом влево | Признак острого гнойно-бактериального воспаления |
| Маркеры воспаления | Повышение С-реактивного белка и прокальцитонина | Высокие значения усиливают вероятность инвазивной бактериальной инфекции |
| Тромбоциты | Могут снижаться при менингококцемии и ДВС-синдроме | Тромбоцитопения указывает на системное поражение и коагулопатию потребления |
| Цереброспинальная жидкость при менингите | Нейтрофильный плеоцитоз, высокий белок, сниженная глюкоза | Соответствует острому бактериальному гнойному менингиту |
| Сыпь при генерализованной форме | Геморрагическая, быстро распространяющаяся, не исчезает при надавливании | Признак менингококцемии, требующий неотложной терапии |
Обнаружение нейтрофильного лейкоцитоза не является самостоятельным подтверждением менингококковой инфекции, поскольку встречается и при других бактериальных заболеваниях. Этиологическую верификацию проводят с помощью посева крови или цереброспинальной жидкости и ПЦР на Neisseria meningitidis. При подозрении на генерализованную инфекцию антибактериальную терапию начинают немедленно, не откладывая её до получения результатов лабораторного подтверждения. Оценка общего анализа крови должна проводиться совместно с клиническими признаками сепсиса, менингита и геморрагической сыпью.