2) PWC 170 (+)
3) клино-ортостатическую
4) Розенталя
Проба PWC170 предназначена для количественной оценки физической работоспособности по мощности нагрузки, при которой частота сердечных сокращений достигает условного уровня 170 уд/мин. Исследование обычно проводят на велоэргометре при выполнении двух или нескольких ступенчато возрастающих субмаксимальных нагрузок. На каждой ступени после стабилизации пульса регистрируют мощность и частоту сердечных сокращений, затем по их линейной зависимости рассчитывают прогнозируемую мощность при ЧСС 170 уд/мин; у детей показатель часто выражают также в Вт/кг.
Физиологической основой метода является закономерное увеличение потребности работающих мышц в кислороде и соответствующее повышение сердечного выброса, главным образом за счёт учащения сердечных сокращений. Чем больше мощность нагрузки при одинаковой условной ЧСС, тем выше аэробная производительность и функциональный резерв кардиореспираторной системы. Метод является субмаксимальным: он позволяет оценить выносливость без обязательного доведения ребёнка до предельного утомления, однако результаты необходимо сопоставлять с возрастно-половыми нормативами, уровнем тренированности и клиническим состоянием.
Другие перечисленные методики имеют иное назначение. Проба Мартине—Кушелевского оценивает реакцию сердечно-сосудистой системы на кратковременную дозированную нагрузку и скорость восстановления пульса. Клинико-ортостатическая и ортостатическая пробы характеризуют адаптацию кровообращения и вегетативной нервной системы к изменению положения тела. Проба Розенталя применяется преимущественно для оценки функционального состояния внешнего дыхания и утомляемости дыхательных мышц, поэтому прямым показателем физической работоспособности не является.
| Методика | Основной стимул | Регистрируемый показатель | Диагностическое назначение |
|---|---|---|---|
| PWC170 | Ступенчато возрастающая работа на велоэргометре | Мощность нагрузки при расчётной ЧСС 170 уд/мин | Количественная оценка физической работоспособности и аэробной выносливости |
| Проба Мартине—Кушелевского | Кратковременная дозированная мышечная нагрузка, обычно приседания | Изменения пульса, артериального давления и время восстановления | Оценка реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку |
| Ортостатическая проба | Переход из горизонтального положения в вертикальное | Изменение ЧСС и артериального давления | Исследование вегетативной регуляции кровообращения и ортостатической адаптации |
| Клиностатическая проба | Переход из вертикального положения в горизонтальное | Динамика частоты пульса и гемодинамических показателей | Оценка парасимпатических и сосудистых реакций при смене положения тела |
| Проба Розенталя | Многократное измерение показателей дыхания через короткие интервалы | Динамика жизненной ёмкости лёгких и признаки утомления дыхательной мускулатуры | Оценка функционального состояния системы внешнего дыхания |
| Максимальная нагрузочная проба | Постепенное увеличение нагрузки до индивидуального предела | Пиковое потребление кислорода, максимальная мощность, симптомы и ЭКГ | Определение предельной аэробной мощности; более требовательна и менее безопасна, чем субмаксимальная PWC170 |
При проведении PWC170 необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, самочувствие и электрокардиографические показатели. Исследование прекращают при появлении выраженной одышки, боли в груди, головокружения, патологической реакции давления или нарушений ритма. У детей расчётный показатель интерпретируют с учётом возраста, пола, массы тела и физической подготовленности. Таким образом, именно PWC170 непосредственно связывает дозированную физическую работу с функциональными возможностями организма.