2) желудочная (+)
3) кишечного сока
4) поджелудочной железы
В первом полугодии жизни экзокринная функция поджелудочной железы ещё функционально незрелая: секреция панкреатической липазы, колипазы и бикарбонатов снижена, а пул желчных кислот относительно невелик. Поэтому основную роль в начальном гидролизе триглицеридов играет желудочная липаза, секретируемая железами желудка. Она активна в кислой среде при pH примерно 3–6, расщепляет триглицериды с образованием свободных жирных кислот и диацилглицеринов и сохраняет часть активности после поступления химуса в двенадцатиперстную кишку.
Гидролиз, начатый желудочной липазой, облегчает последующую эмульгацию жиров и формирование смешанных мицелл, благодаря чему повышается доступность липидов для всасывания. Лингвальная липаза также выделяется уже в раннем возрасте и активируется в желудке, однако в рамках возрастной физиологии её вклад считается менее ведущим. Липаза кишечного сока имеет ограниченное значение, а низкая активность панкреатической липазы в этот период не позволяет ей быть главным ферментом переваривания жиров.
| Фермент или фактор | Источник | Оптимальные условия действия | Значение в первые 6 месяцев |
|---|---|---|---|
| Желудочная липаза | Железы желудка, преимущественно главные клетки | Кислая среда желудка, pH около 3–6 | Ведущий эндогенный фермент начального расщепления триглицеридов у младенца |
| Лингвальная липаза | Железы языка, включая железы фон Эбнера | Активируется преимущественно после поступления в кислую среду желудка | Участвует в липолизе, но обычно уступает желудочной липазе по функциональному вкладу |
| Панкреатическая липаза | Ацинусы поджелудочной железы | Щелочная среда двенадцатиперстной кишки; необходимы желчные кислоты и колипаза | Активность и секреция снижены по сравнению с более старшим возрастом, поэтому роль ограничена |
| Липаза кишечного сока | Слизистая оболочка тонкой кишки | Щелочная среда кишечника | Имеет вспомогательное значение и не компенсирует полностью незрелость панкреатической липазы |
| Липаза грудного молока | Молоко; главным образом желчесолеактивируемая липаза | Активируется в тонкой кишке в присутствии желчных кислот | Дополнительно способствует перевариванию жиров при грудном вскармливании; не относится к ферментам кишечного сока ребёнка |
| Желчные кислоты | Печень, с последующим накоплением в желчном пузыре | Щелочная среда тонкой кишки | Не расщепляют жиры самостоятельно, но эмульгируют их и обеспечивают мицеллярный транспорт продуктов липолиза |
По мере созревания поджелудочной железы и желчевыделительной системы возрастает вклад панкреатической липазы в переваривание жиров. Нарушение этого перехода может проявляться стеатореей, недостаточной прибавкой массы тела и дефицитом жирорастворимых витаминов. При стойком синдроме мальабсорбции оценивают, в частности, фекальную эластазу как маркер внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.