2) Моро (+)
3) хватательный
4) поисковый
Описанная реакция является рефлексом Моро — врождённым постуральным рефлексом новорождённого, возникающим в ответ на внезапный сильный звуковой или тактильный стимул, ощущение падения либо резкое изменение положения тела. При нанесении раздражения по поверхности рядом с головой ребёнка происходит первая фаза: разгибание и отведение верхних конечностей, раскрытие кистей и разгибание пальцев. Затем следует вторая фаза — сгибание рук и их приведение к туловищу, нередко сопровождающееся криком.
Рефлекс Моро оценивают у ребёнка, находящегося в положении на спине, при обязательной фиксации и поддержке головы; диагностический стимул не должен причинять травму. В норме он выражен с рождения, постепенно угасает к 4–5 месяцам жизни. Отсутствие рефлекса, его асимметрия или выраженное снижение могут указывать на поражение плечевого сплетения, перелом ключицы, периферический парез или очаговое поражение центральной нервной системы; сохранение после возрастного срока угасания рассматривается как возможный признак неврологической патологии.
| Рефлекс | Пусковой стимул | Основная двигательная реакция | Сроки и диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Моро | Внезапное изменение положения тела, резкий звук или удар по поверхности рядом с головой | Разгибание и отведение рук с последующим сгибанием и приведением | С рождения до 4–5 месяцев; асимметрия или отсутствие требуют оценки периферической и центральной нервной системы |
| Галанта | Проведение пальцем паравертебрально по коже туловища | Изгибание туловища в сторону раздражения, иногда отведение бедра | Выявляется у новорождённых и обычно угасает к 3–4 месяцам |
| Хватательный кистевой | Прикосновение к ладони | Сгибание пальцев и захватывание предмета | Физиологичен в раннем возрасте; угасает примерно к 4–6 месяцам |
| Поисковый | Поглаживание кожи около угла рта или щеки | Поворот головы к раздражителю, открывание рта и поисковые движения губ | Обеспечивает поиск груди; обычно исчезает к 3–4 месяцам |
| Асимметрия рефлекса Моро | Одинаковый стимул с сохранением реакции только с одной стороны | Различная амплитуда отведения или приведения рук | Возможна при травме ключицы, поражении плечевого сплетения или гемипарезе |
| Позднее сохранение рефлекса | Проведение повторной возрастной оценки | Сохраняются выраженные двухфазные движения после 5–6 месяцев | Может свидетельствовать о задержке созревания или поражении центральной нервной системы |
Таким образом, ключевым диагностическим признаком является двухфазная реакция верхних конечностей на внезапный стимул: сначала отведение и разгибание, затем сгибание и приведение. Рефлекс Моро следует оценивать в комплексе с мышечным тонусом, спонтанной двигательной активностью и другими безусловными рефлексами. Одностороннее снижение реакции особенно важно для исключения родовой травмы периферической нервной системы. Интерпретация результата должна учитывать гестационный и постнатальный возраст ребёнка.