2) анти-HBcor суммарный
3) анти-HBs (+)
4) анти-HBE
Вакцина против гепатита B содержит рекомбинантный поверхностный антиген вируса — HBsAg, который не способен вызвать инфекцию, но распознаётся иммунной системой как чужеродный белок. В ответ активируются В-лимфоциты и формируются специфические антитела к поверхностному антигену — анти-HBs. Именно их наличие свидетельствует о поствакцинальном иммунитете; защитным обычно считают уровень анти-HBs не менее 10 мМЕ/мл после завершения первичного курса вакцинации.
Анти-HBc, напротив, направлены против ядерного антигена вируса и появляются при естественном инфицировании, поскольку HBsAg-вакцина не содержит нуклеокапсидных компонентов. Анти-HBc суммарные могут сохраняться длительно, но не являются маркером эффективности вакцинации. Анти-HAV IgM относятся к диагностике острого гепатита A, а анти-HBe отражают сероконверсию при инфекции вирусом гепатита B и также не формируются как основной результат вакцинации.
| Маркер | Что отражает | Типичная связь с вакцинацией против гепатита B |
|---|---|---|
| Анти-HBs | Иммунный ответ к поверхностному антигену вируса | Формируются после эффективной вакцинации; основной серологический признак поствакцинального иммунитета |
| HBsAg | Наличие поверхностного антигена вируса в крови | В вакцине используется очищенный рекомбинантный антиген; его обнаружение в крови не является признаком нормального поствакцинального ответа |
| Анти-HBc суммарные | Антитела к ядерному антигену вируса, включая IgM и IgG | После вакцинации не образуются; указывают на контакт с полноценным вирусом |
| Анти-HBc IgM | Недавнее или острое инфицирование вирусом гепатита B | Не формируются в ответ на вакцинацию |
| HBeAg | Маркер активной репликации и высокой инфекционности вируса | Не является компонентом поствакцинального иммунного ответа |
| Анти-HBe | Антитела к HBeAg, обычно признак сероконверсии при инфекции | Не служат показателем эффективности вакцинации |
| Анти-HAV IgM | Маркер острого гепатита A | Не связаны с вакцинацией против гепатита B |
Концентрация анти-HBs может постепенно снижаться, однако иммунологическая память обычно обеспечивает быстрый вторичный ответ при контакте с вирусом. Рутинное определение титра антител после вакцинации у всех иммунокомпетентных лиц обычно не требуется. Серологический контроль особенно важен для медицинских работников, пациентов на гемодиализе и лиц с иммунодефицитами. Отсутствие достаточного уровня анти-HBs после полного курса требует оценки соблюдения схемы вакцинации и, при необходимости, проведения дополнительной иммунизации.