2) 6,0-7,0
3) 7,0-8,0
4) 4,5-5,0
При железодефицитной анемии мясное пюре рекомендуется вводить в рацион в возрасте 5,5–6 месяцев, то есть несколько раньше или в самом начале стандартного периода мясного прикорма. Мясо является источником гемового железа, которое всасывается в кишечнике эффективнее, чем негемовое железо растительных продуктов. Кроме того, мясные продукты содержат так называемый мясной фактор , повышающий усвоение железа из других компонентов приема пищи.
Раннее включение мяса особенно важно у детей с повышенным риском дефицита железа: при недостаточных запасах железа при рождении, быстром росте, недоношенности, позднем начале прикорма или ограниченном поступлении железа с пищей. Мясное пюре обычно вводят после освоения овощного прикорма и постепенно увеличивают объем с учетом переносимости. При подтвержденной железодефицитной анемии питание не заменяет лекарственную терапию препаратами железа, поскольку алиментарная коррекция восполняет дефицит медленно.
Диагноз железодефицитной анемии основывается не только на снижении гемоглобина, но и на признаках дефицита железа: микроцитозе, гипохромии, снижении среднего объема эритроцита и ферритина. Ферритин оценивают с учетом воспалительных заболеваний, поскольку он является белком острой фазы и может быть ложно повышен. Таким образом, введение мяса в указанном возрасте является профилактической и диетотерапевтической мерой, направленной на увеличение поступления хорошо усваиваемого железа.
| Компонент рациона | Форма железа и влияние на усвоение | Практическое значение |
|---|---|---|
| Мясное пюре | Преимущественно гемовое железо; высокая биодоступность | Основной продукт для профилактики дефицита железа в период прикорма |
| Обогащенные железом каши | Негемовое железо; усваивается хуже и сильнее зависит от состава пищи | Могут дополнять рацион, но не заменяют мясные продукты |
| Овощные и фруктовые пюре, богатые витамином C | Аскорбиновая кислота улучшает всасывание негемового железа | Рационально сочетать с продуктами, содержащими растительное железо |
| Коровье молоко как основной напиток до 12 месяцев | Содержит мало железа; может вытеснять железосодержащие продукты | Не используется для профилактики анемии и не должно заменять грудное молоко или адаптированную смесь |
| Чай, какао, продукты с большим количеством полифенолов | Снижают всасывание железа в кишечнике | Не рекомендуются детям раннего возраста, особенно при железодефиците |
| Печень | Содержит железо, но также много витамина A и других биологически активных веществ | Не является заменой регулярному мясному прикорму; вводится ограниченно и с учетом возраста |
| Препараты железа при подтвержденной анемии | Обеспечивают лечебную дозу элементарного железа | Назначаются врачом; одной диетической коррекции для лечения анемии обычно недостаточно |
Выбор срока введения прикорма должен учитывать доношенность ребенка, состояние здоровья и готовность к приему густой пищи. Мясо вводят постепенно, начиная с небольшого количества и контролируя переносимость. При лабораторно подтвержденной анемии необходимы оценка причины дефицита, контроль общего анализа крови и показателей обмена железа. Эффективность лечения оценивают по клинической динамике и постепенному повышению гемоглобина с восстановлением запасов железа.