2) грибковые
3) пыльцевые (+)
4) пищевые
Поллиноз — сезонное аллергическое заболевание, возникающее при сенсибилизации к белкам пыльцы ветроопыляемых растений. Наиболее значимы аллергены злаковых трав, сорных растений и деревьев; они легко распространяются в воздухе и попадают на слизистые оболочки дыхательных путей и глаз. Заболевание относится к реакциям гиперчувствительности I типа: специфические иммуноглобулины класса E (IgE) связываются с тучными клетками, а повторный контакт с аллергеном вызывает их дегрануляцию и высвобождение гистамина и других медиаторов.
Клинические проявления обычно возникают в определённый сезон и включают приступообразное чихание, водянистую ринорею, зуд в носу и глазах, заложенность носа, слезотечение и гиперемию конъюнктив. У детей возможны обострение бронхиальной астмы и синдром оральной аллергии после употребления некоторых свежих фруктов или овощей вследствие перекрёстной реактивности с пыльцевыми белками. Сезонность симптомов и их связь с пребыванием на открытом воздухе имеют важное диагностическое значение.
Диагноз подтверждают выявлением сенсибилизации к причинно-значимым аллергенам с помощью кожных прик-тестов или определения специфических IgE в сыворотке крови; обследование проводят с учётом календаря пыления и клинических проявлений. Основу терапии составляют элиминационные мероприятия, неседативные антигистаминные препараты и интраназальные глюкокортикостероиды, а при доказанной причинной сенсибилизации и контролируемом течении заболевания рассматривают аллерген-специфическую иммунотерапию.
| Признак | Пыльцевые аллергены | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Основной источник | Пыльца деревьев, злаковых и сорных трав | Помогает связать симптомы с периодом цветения конкретного растения |
| Путь поступления | Ингаляционный контакт со слизистыми оболочками носа, глаз и бронхов | Преимущественно респираторные и конъюнктивальные проявления |
| Время появления симптомов | Сезонное, часто ежегодно повторяющееся | Сезонность отличает поллиноз от круглогодичной аллергии к клещам домашней пыли или эпидермальным аллергенам |
| Тип иммунной реакции | IgE-опосредованная реакция немедленного типа | Подтверждается кожным тестированием или обнаружением специфических IgE |
| Типичные симптомы | Аллергический ринит, конъюнктивит, кашель, свистящее дыхание | Сочетание риноконъюнктивита с бронхообструкцией указывает на возможное вовлечение нижних дыхательных путей |
| Перекрёстные реакции | Возможны с пищевыми белками, сходными по структуре с пыльцевыми аллергенами | Оральный зуд или отёк после сырых растительных продуктов поддерживает диагноз пыльцевой сенсибилизации |
| Специфический метод профилактики | Аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимой пыльцой | Проводится после подтверждения сенсибилизации и оценки показаний, противопоказаний и контроля астмы |
Таким образом, ключевым признаком поллиноза является повторяемая сезонная связь симптомов с пылением растений. Вне периода цветения проявления обычно уменьшаются или исчезают, хотя при высокой сенсибилизации возможны более длительные симптомы. Раннее выявление заболевания важно для профилактики обострений бронхиальной астмы и своевременного назначения аллерген-специфической иммунотерапии.