2) олигосахариды
3) трисахариды
4) моносахариды (+)
Всасывание углеводов через эпителий тонкой кишки происходит преимущественно после их ферментативного гидролиза до моносахаридов — глюкозы, галактозы и фруктозы. Полисахариды и олигосахариды сначала расщепляются амилазами до более коротких соединений, а дисахариды гидролизуются ферментами щёточной каймы энтероцитов: лактазой, сахаразой-изомальтазой и мальтазой-глюкоамилазой.
Глюкоза и галактоза поступают в энтероциты посредством натрийзависимого котранспортера SGLT1, тогда как фруктоза переносится путём облегчённой диффузии через GLUT5. Выход всех трёх моносахаридов через базолатеральную мембрану осуществляется главным образом с участием GLUT2, после чего они попадают в систему воротной вены. Такая организация обеспечивает эффективное всасывание углеводов как у детей, так и у взрослых, хотя активность отдельных пищеварительных ферментов зависит от возраста.
| Пищевой углевод | Основной фермент расщепления | Конечные продукты | Особенности всасывания |
|---|---|---|---|
| Крахмал | Слюнная и панкреатическая α-амилаза, ферменты щёточной каймы | Преимущественно глюкоза | Глюкоза транспортируется через SGLT1 |
| Гликоген | α-Амилаза, мальтаза-глюкоамилаза | Глюкоза | Всасывается в проксимальных отделах тонкой кишки |
| Лактоза | Лактаза | Глюкоза и галактоза | Оба моносахарида используют натрийзависимый транспорт |
| Сахароза | Сахараза | Глюкоза и фруктоза | Фруктоза поступает через GLUT5 |
| Мальтоза | Мальтаза | Две молекулы глюкозы | Требует предварительного гидролиза у поверхности энтероцита |
| Непереваренные олигосахариды | Ферменты кишечной микробиоты | Короткоцепочечные жирные кислоты и газы | В неизменённом виде практически не всасываются |
Недостаточность ферментов щёточной каймы нарушает образование всасываемых моносахаридов и приводит к углеводной мальабсорбции. Непереваренные сахара повышают осмотическое давление в просвете кишки, вызывая водянистую диарею, метеоризм и снижение pH кала. У детей наиболее клинически значима лактазная недостаточность, которая может быть первичной или вторичной при повреждении слизистой тонкой кишки. Сохранность SGLT1 лежит в основе эффективности глюкозо-солевых растворов при пероральной регидратации.