2) после прочтения пробы независимо от ее результата
3) сразу после прочтения пробы при ее отрицательном результате (+)
4) спустя 14 дней после постановки пробы
Проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (Диаскинтест) оценивается через 72 часа после постановки. Она выявляет реакцию гиперчувствительности замедленного типа к специфическим антигенам микобактерий туберкулёзного комплекса ESAT-6 и CFP-10, которые отсутствуют в вакцинном штамме BCG. При отрицательном результате отсутствуют признаки специфической кожной сенсибилизации: инфильтрат и гиперемия не определяются либо имеется только след от укола.
После объективной оценки отрицательной пробы профилактическую вакцинацию разрешается проводить в тот же день. Иммунный ответ на вакцину уже не изменит зарегистрированный результат кожной пробы, поскольку оценка выполнена до введения препарата. Положительная реакция не является самостоятельным диагнозом туберкулёза, но требует консультации фтизиатра и исключения латентной или активной туберкулёзной инфекции; поэтому плановую вакцинацию в такой ситуации организуют с учётом результатов дополнительного обследования.
| Результат или ситуация | Кожные признаки | Клиническое значение | Тактика в отношении вакцинации |
|---|---|---|---|
| Отрицательный результат | Нет инфильтрата и гиперемии либо только след от укола до 2 мм | Специфическая сенсибилизация по данным пробы не выявлена | Профилактическую прививку можно выполнить сразу после прочтения пробы |
| Сомнительный результат | Гиперемия без инфильтрата | Результат не позволяет однозначно подтвердить или исключить сенсибилизацию | Тактика определяется врачом после уточнения анамнеза и необходимости дополнительного обследования |
| Положительный результат | Инфильтрат любого размера | Сенсибилизация к рекомбинантным туберкулёзным антигенам; требуется исключение туберкулёзной инфекции | Сначала консультация фтизиатра и диагностическая оценка, затем решение о плановой вакцинации |
| Гиперергическая реакция | Инфильтрат 15 мм и более, либо везикулонекротические изменения, лимфангит или лимфаденит | Выраженная иммунологическая реакция с повышенной вероятностью клинически значимой сенсибилизации | Необходима приоритетная консультация фтизиатра; вакцинацию откладывают до уточнения состояния |
| Вакцинация проведена до кожной пробы | Возможна неспецифическая модификация иммунной реактивности | Результат пробы может быть сложнее интерпретировать в ранние сроки после прививки | Диагностическую пробу обычно планируют после интервала, установленного нормативными документами и инструкцией |
| Вакцинация после учёта отрицательной пробы | Результат кожной реакции уже зафиксирован | Последующая вакцинация не влияет на оценённую пробу | Допустима без обязательного ожидания дополнительного интервала |
Ключевым условием является не сам факт постановки Диаскинтеста, а завершение его стандартного периода наблюдения и документированная оценка результата. Положительная проба требует диагностической настороженности, но не заменяет рентгенологическое, лабораторное и клиническое обследование. При отрицательной реакции задержка плановой иммунизации не обоснована. Решение также должно учитывать острое заболевание, лихорадку и другие общие медицинские противопоказания к конкретной вакцинации.