2) пищевой
3) половой (+)
4) водный
Основным путем передачи ВИЧ является половой, поскольку вирус содержится в семенной жидкости, вагинальном и цервикальном секрете, а также в ректальном секрете и крови. Инфицирование происходит при контакте этих биологических жидкостей со слизистыми оболочками или поврежденными участками кожи; особенно значимы микротравмы слизистой прямой кишки и половых органов. Риск повышается при наличии инфекций, передаваемых половым путем, воспаления, язвенных поражений слизистых оболочек и высокой вирусной нагрузки у инфицированного человека.
ВИЧ не передается воздушно-капельным, пищевым или водным путем: вирус не распространяется при кашле, чихании, совместном употреблении пищи и воды, рукопожатиях или бытовом контакте. Заражение возможно также парентерально — при попадании инфицированной крови в организм, и вертикально — от матери ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. В основе профилактики половой передачи лежат барьерные методы, своевременная диагностика ВИЧ-инфекции и антиретровирусная терапия, снижающая вирусную нагрузку.
| Путь передачи | Механизм и источник вируса | Типичные ситуации | Основные меры профилактики |
|---|---|---|---|
| Половой | Контакт слизистых оболочек с семенной, вагинальной или ректальной жидкостью; проникновение вируса через микроповреждения | Незащищенный вагинальный, анальный или орально-генитальный контакт, особенно при наличии крови или воспаления | Презервативы, тестирование на ВИЧ и ИППП, доконтактная и постконтактная профилактика по показаниям |
| Парентеральный | Непосредственное попадание инфицированной крови в кровоток или ткани | Использование общих игл и шприцев, нестерильные инструменты, переливание непроверенной крови | Одноразовые или стерильные инструменты, контроль донорской крови, программы снижения вреда |
| Вертикальный | Передача от матери ребенку через плаценту, при родах или с грудным молоком | Беременность, роды, грудное вскармливание при отсутствии профилактики | Антиретровирусная терапия матери и ребенка, акушерская профилактика, безопасное вскармливание |
| Профессиональный | Разновидность парентеральной передачи при контакте поврежденной кожи или слизистых с инфицированной кровью | Укол иглой, порез медицинским инструментом, попадание крови на слизистые | Стандартные меры предосторожности, использование средств индивидуальной защиты, экстренная постконтактная профилактика |
| Бытовой контакт | Не приводит к заражению при отсутствии контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, имеющими эпидемиологическое значение | Рукопожатие, объятия, совместное использование посуды, посещение бассейна | Специальные ограничения не требуются; важны информирование и устранение стигматизации |
| Воздушно-капельный, пищевой и водный | Не являются путями передачи ВИЧ; вирус не сохраняет эпидемиологически значимую заразность в воздухе, воде и пищевых продуктах | Кашель, чихание, употребление общей пищи или воды не вызывают инфицирования | Специфическая профилактика для таких контактов не требуется |
Диагностика ВИЧ-инфекции основывается на выявлении антител к ВИЧ и антигена p24 комбинированными тестами 4-го поколения с последующим подтверждением положительного результата в специализированной лаборатории. Установление факта инфицирования не зависит от наличия симптомов: острая ВИЧ-инфекция может проявляться лихорадкой, сыпью и лимфаденопатией либо протекать бессимптомно. Эффективная антиретровирусная терапия подавляет вирусную репликацию и при устойчивой неопределяемой вирусной нагрузке предотвращает половую передачу вируса.