2) 0,05
3) 0,1
4) 0,2
При проведении расширенной сердечно-легочной реанимации у детей эпинефрин вводят внутривенно или внутрикостно в дозе 0,01 мг/кг массы тела за одно введение; максимально — 1 мг. Препарат стимулирует преимущественно α1-адренорецепторы, вызывая вазоконстрикцию и повышение диастолического давления в аорте. Это увеличивает коронарную и церебральную перфузию во время компрессий грудной клетки и повышает вероятность восстановления спонтанного кровообращения.
Для расчёта объёма используют раствор концентрацией 0,1 мг/мл (1:10 000): необходимый объём составляет 0,1 мл/кг. Дозу вводят при асистолии и электрической активности без пульса как можно раньше, а при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса — в соответствии с этапом дефибрилляционного алгоритма. Повторное введение обычно выполняют каждые 3–5 минут при продолжающейся остановке кровообращения. Превышение дозы не улучшает эффективность реанимации и повышает риск выраженной вазоконстрикции, тахиаритмий и постреанимационной дисфункции миокарда.
| Параметр | Практическое значение |
|---|---|
| Разовая доза | 0,01 мг/кг массы тела, максимум 1 мг за введение. |
| Стандартная концентрация раствора | 0,1 мг/мл, или 1:10 000. |
| Расчёт объёма стандартного раствора | 0,1 мл/кг; объём определяется по массе ребёнка, а не по возрасту. |
| Асистолия | Эпинефрин вводят без неоправданной задержки одновременно с качественными компрессиями грудной клетки и вентиляцией. |
| Электрическая активность без пульса | Препарат применяют как компонент лечения неэлектрического ритма, устраняя одновременно обратимые причины остановки кровообращения. |
| Фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса | Основным методом остаётся дефибрилляция; эпинефрин добавляют на предусмотренном протоколом этапе при сохраняющемся шоковом ритме. |
| Повторное введение | Обычно каждые 3–5 минут, если кровообращение не восстановлено. |
| Безопасность дозирования | Не следует путать раствор 0,1 мг/мл с раствором 1 мг/мл (0,1%): одинаковая доза в миллиграммах соответствует разному объёму. |
При отсутствии надёжного венозного доступа внутрикостный путь рассматривается как равноценная альтернатива для введения во время реанимации. Эпинефрин не заменяет непрерывные качественные компрессии, адекватную вентиляцию и своевременную дефибрилляцию при шоковых ритмах. После восстановления спонтанного кровообращения ребёнок нуждается в мониторинге артериального давления, сердечного ритма, оксигенации и признаков постреанимационного синдрома.