2) хватательный
3) тонический
4) хоботковый (+)
Правильный ответ — хоботковый рефлекс. Он относится к врождённым оральным автоматизмам и вызывается лёгким постукиванием или прикосновением к губам. Афферентный сигнал поступает преимущественно по ветвям тройничного нерва в стволовые центры, после чего через лицевой нерв активируется круговая мышца рта. Её сокращение приводит к смыканию и вытягиванию губ вперёд, формируя характерный хоботок .
У новорождённых и детей первых месяцев жизни хоботковый рефлекс является физиологическим и участвует в обеспечении ранних оральных реакций, связанных с кормлением. По мере созревания корковых механизмов контроля он обычно угасает в первые 3–4 месяца жизни. Сохранение выраженного рефлекса после указанного возрастного периода или его повторное появление у ребёнка старшего возраста может свидетельствовать о недостаточности тормозного влияния коры на стволовые центры, в том числе при поражении лобных отделов или двусторонних кортико-бульбарных путей.
Хоботковый рефлекс важно отличать от других примитивных рефлексов. Поисковый рефлекс возникает при раздражении угла рта и сопровождается поворотом головы и открыванием рта в сторону раздражителя, а сосательный — ритмичными сосательными движениями при контакте с губами или языком. Хватательный и тонические рефлексы имеют иные зоны стимуляции и двигательные ответы.
| Рефлекс | Способ стимуляции | Ответ | Возрастное значение | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Хоботковый | Лёгкое постукивание или прикосновение к губам | Сокращение круговой мышцы рта, вытягивание губ вперёд | Физиологичен у новорождённых и детей первых месяцев | Персистирование или повторное появление может указывать на поражение кортико-бульбарных путей |
| Поисковый | Поглаживание угла рта или щеки | Поворот головы, открывание рта и движение губ к раздражителю | Обеспечивает поиск соска в период новорождённости | Оценивается с обеих сторон; асимметрия может быть неврологически значимой |
| Сосательный | Прикосновение к губам, языку или введение соска | Ритмичные сосательные движения с координацией глотания и дыхания | Необходим для эффективного кормления | Ослабление или дискоординация имеют значение при поражении ствола мозга и незрелости ЦНС |
| Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина | Надавливание на ладонную поверхность кисти | Открывание рта, сгибание головы и туловища, иногда сгибание пальцев | Физиологичен в раннем возрасте | Позволяет оценивать сочетанные оральные и двигательные реакции |
| Хватательный | Прикосновение к ладони или подошве | Рефлекторное сгибание пальцев и захватывание предмета | Характерен для раннего периода развития | Не сопровождается специфическим вытягиванием губ |
| Асимметричный шейный тонический | Поворот головы ребёнка в сторону | Разгибание конечностей на стороне лица и сгибание на противоположной стороне | Отражает состояние раннего постурального контроля | Относится к двигательным, а не к оральным рефлексам |
При оценке хоботкового рефлекса учитывают возраст ребёнка, симметричность реакции и наличие сопутствующих нарушений сосания, глотания, мимики и мышечного тонуса. Изолированная реакция в период физиологической незрелости нервной системы не является признаком заболевания. Диагностическое значение имеют её стойкое сохранение вне возрастной нормы, выраженная асимметрия или сочетание с другими признаками центрального пареза. Поэтому результат исследования интерпретируют только вместе с данными неврологического и общего осмотра.