2) уменьшается (+)
3) увеличивается в 2,5 раза
4) увеличивается в 2 раза
Верным является утверждение об уменьшении скорости роста с возрастом ребёнка. Скорость роста — это прирост длины или роста тела за единицу времени, обычно в сантиметрах за год, а не абсолютная величина роста. Максимальные темпы характерны для внутриутробного периода и первых лет жизни, затем они физиологически снижаются и достигают относительно стабильных допубертатных значений.
Такое изменение связано с возрастной перестройкой регуляции роста. В раннем возрасте существенную роль играют питание, инсулин и генетически заданный потенциал роста; после 2–3 лет ведущим становится соматотропная система с участием гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1. В пубертате возникает временное ускорение — пубертатный скачок роста под влиянием гормона роста и половых стероидов, однако он не отменяет общей закономерности снижения скорости роста от младенчества к допубертатному периоду.
Оценка скорости роста проводится по динамике стандартизированных измерений роста, выполненных с интервалом не менее 6 месяцев, предпочтительно около года. Однократное измерение не позволяет достоверно судить о темпах роста и должно интерпретироваться с учётом возраста, пола, стадии полового развития и семейного роста.
| Возрастной период | Ориентировочная скорость роста | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Внутриутробный период | Максимальная, особенно во II–III триместрах | Рост определяется плацентарным обеспечением, генетическими факторами и состоянием здоровья матери |
| Первый год жизни | Около 23–25 см в год | Период наиболее быстрого постнатального роста; большое значение имеют питание и соматическое здоровье |
| Второй год жизни | Около 10–12 см в год | Скорость роста заметно снижается по сравнению с первым годом |
| 2–5 лет | Около 7–8 см в год | Формируется индивидуальный генетический канал роста, постепенно усиливается роль оси гормон роста — ИФР-1 |
| 5 лет — начало пубертата | В среднем 5–6 см в год | Относительно стабильная допубертатная скорость; стойкое снижение требует обследования |
| Пубертатный период | Временно увеличивается: обычно около 8–12 см в год | Пубертатный скачок роста обусловлен сочетанным действием соматотропного гормона и половых стероидов |
| Отклонение от возрастной нормы | Устойчиво менее 4–5 см в год в допубертатном возрасте | Может указывать на эндокринную патологию, хроническое заболевание, недостаточность питания или вариант семейной задержки роста |
Для правильной оценки используют центильные таблицы или стандартные отклонения, а также сопоставляют рост с массой тела и костным возрастом. Важным диагностическим признаком является не только абсолютное значение, но и пересечение ребёнком нескольких центильных коридоров в динамике. При замедлении роста необходимо исключать гипотиреоз, дефицит гормона роста, хронические воспалительные и кишечные заболевания, а также недостаточное поступление энергии. Пубертатное ускорение является физиологическим исключением из общей возрастной тенденции и оценивается с учётом стадии полового созревания.