2) 20-40
3) 2-3
4) 5-8 (+)
При лечении железодефицитной анемии у детей до 3 лет суточная доза составляет 5–8 мг/кг элементарного железа. Расчёт проводят именно по содержанию элементарного железа, а не по общей массе соли или комплекса железа, указанной на упаковке. Препарат назначают внутрь ежедневно, обычно в 1–2 приёма, с учётом переносимости и концентрации лекарственной формы.
Такая дозировка обеспечивает достаточное поступление железа для восполнения тканевого дефицита и синтеза гемоглобина. Эффективность лечения оценивают по ретикулоцитарному кризу через 7–10 дней, последующему повышению гемоглобина и уменьшению клинических проявлений анемии. После нормализации гемоглобина терапию продолжают ещё несколько недель или месяцев для восстановления запасов железа, ориентируясь на ферритин и другие показатели обмена железа.
| Параметр | Практическая характеристика |
|---|---|
| Лечебная доза у детей до 3 лет | 5–8 мг/кг/сут элементарного железа при железодефицитной анемии |
| Профилактическая доза | Значительно ниже лечебной; обычно около 1–2 мг/кг/сут у детей группы риска, по показаниям |
| Показатель расчёта | Количество элементарного железа, а не масса сульфата, фумарата, глюконата или другого соединения железа |
| Ранний критерий эффективности | Ретикулоцитарный ответ на 7–10-й день лечения |
| Основная динамика показателей крови | Постепенное повышение гемоглобина, уменьшение микроцитоза и гипохромии; восполнение запасов железа происходит позднее |
| Продолжительность терапии | До нормализации гемоглобина с последующим продолжением для пополнения депо железа |
| Частые нежелательные реакции | Тошнота, боли в животе, запор или потемнение стула; при выраженной непереносимости корректируют препарат или режим приёма |
Перед началом лечения необходимо подтвердить железодефицитный характер анемии по общему анализу крови и показателям обмена железа, прежде всего ферритину с учётом возможного воспаления. Отсутствие ожидаемого ретикулоцитарного или гемоглобинового ответа требует проверки приверженности, правильности расчёта дозы, продолжающейся кровопотери и исключения талассемии или анемии хронического воспаления. Препараты железа не следует назначать в дозах, рассчитанных по массе железосодержащей соли, поскольку это может привести к недолечиванию или передозировке.