2) специальной Б
3) основной
4) подготовительной (+)
Подготовительная медицинская группа показана при наличии морфофункциональных отклонений, которые не сопровождаются выраженным нарушением функций и не требуют занятий лечебной физкультурой по индивидуальной программе. Гипертрофия нёбных миндалин III степени означает увеличение их объёма примерно до 50–75% просвета ротоглотки. Такое состояние может затруднять носоглоточное дыхание, снижать переносимость интенсивной нагрузки и требует постепенного увеличения физической активности, но само по себе не свидетельствует о тяжёлой хронической декомпенсированной патологии.
Функциональный шум сердца обычно связан с особенностями кровотока и не сопровождается структурным дефектом клапанов или перегрузкой камер сердца. При отсутствии патологических изменений по данным обследования, нарушений ритма, сердечной недостаточности и снижения толерантности к нагрузке он не является основанием для отнесения учащегося к специальной группе. Для подтверждения функционального характера шума используются клиническое наблюдение, электрокардиография, а при показаниях — эхокардиография и консультация детского кардиолога.
Учащийся может заниматься физической культурой в подготовительной группе с ограничением максимальных и соревновательных нагрузок, без резкого повышения интенсивности и с контролем самочувствия, частоты пульса и дыхания. Основная группа была бы возможна при отсутствии значимых отклонений здоровья, а специальная А или Б потребовалась бы при устойчивом функциональном дефиците, органическом заболевании сердца, выраженной дыхательной обструкции либо необходимости лечебно-реабилитационного режима.
| Критерий или медицинская группа | Основная характеристика | Значение для занятий физической культурой |
|---|---|---|
| Основная группа | Здоровье без значимых морфологических и функциональных отклонений, достаточная физическая подготовленность | Полный объём программы, включая нормативы и соревнования при отсутствии противопоказаний |
| Подготовительная группа | Незначительные или умеренные отклонения без выраженной функциональной недостаточности | Постепенное наращивание нагрузки, ограничение максимальной интенсивности и участия в соревнованиях |
| Специальная группа А | Хроническое заболевание или стойкое нарушение функций, требующее адаптации физической нагрузки | Занятия по специальной программе с учётом медицинских ограничений |
| Специальная группа Б | Выраженное заболевание, декомпенсация или существенное ограничение физической работоспособности | Преимущественно лечебная физкультура и медицинская реабилитация вместо обычных занятий |
| Функциональный шум сердца | Шум без признаков органического поражения сердца и гемодинамической нестабильности | Обычно не ограничивает занятия самостоятельно, но требует подтверждения доброкачественного характера |
| Гипертрофия нёбных миндалин III степени | Миндалины занимают около 50–75% просвета ротоглотки; возможны храп, затруднение дыхания, снижение выносливости | Обоснованы щадящий режим, наблюдение оториноларинголога и исключение чрезмерной нагрузки |
Решение о медицинской группе принимается по совокупности диагноза, функционального состояния и результатов обследования, а не только по степени увеличения миндалин. При появлении ночных остановок дыхания, выраженного храпа, обмороков, боли в груди или патологических изменений на эхокардиографии категория может быть пересмотрена. После лечения обструкции верхних дыхательных путей и подтверждения нормальной сердечной функции возможна коррекция ограничений. Для данной клинической ситуации наиболее обоснованной является подготовительная группа.