2) партусистен
3) гинипрал
4) дексаметазон (+)
Дексаметазон относится к системным глюкокортикостероидам, которые применяются для антенатальной профилактики респираторного дистресс-синдрома у плода при высоком риске преждевременных родов. Препарат проходит через плаценту и воздействует на глюкокортикоидные рецепторы клеток лёгочной ткани, прежде всего пневмоцитов II типа. В результате усиливаются синтез и выделение сурфактанта, созревание альвеолярного эпителия и клиренс жидкости из лёгких, повышается растяжимость лёгочной ткани.
Проведение курса антенатальных кортикостероидов снижает вероятность и тяжесть дыхательных расстройств новорождённого, а также риск внутрижелудочковых кровоизлияний, некротизирующего энтероколита и неонатальной летальности. Наибольшая профилактическая эффективность наблюдается при введении препарата за 24 часа–7 суток до родоразрешения. Дексаметазон обычно используют курсом 24 мг внутримышечно: по 6 мг каждые 12 часов в течение 4 введений; конкретная схема определяется клиническими рекомендациями и акушерской ситуацией.
| Препарат или группа | Фармакологический класс | Основное акушерское действие | Влияние на созревание лёгких плода |
|---|---|---|---|
| Дексаметазон | Глюкокортикостероид | Антенатальная профилактика осложнений недоношенности | Ускоряет синтез сурфактанта и функциональное созревание лёгочной ткани |
| Бетаметазон | Глюкокортикостероид | Альтернативный препарат для профилактики респираторного дистресс-синдрома | Оказывает сопоставимое с дексаметазоном стимулирующее влияние на созревание лёгких |
| Партусистен (фенотерол) | β2-адреномиметик | Токолитический эффект: временное снижение сократительной активности матки | Непосредственно не стимулирует синтез сурфактанта |
| Гинипрал (гексопреналин) | β2-адреномиметик | Токолиз при угрозе преждевременных родов | Не является препаратом для антенатального созревания лёгких |
| Изоптин (верапамил) | Блокатор кальциевых каналов | Кардиологическое средство; в акушерстве не относится к стандартным препаратам для профилактики РДС | Доказанного клинически значимого эффекта на созревание лёгких плода нет |
Применение антенатальных кортикостероидов рассматривают при высокой вероятности преждевременного рождения, особенно в сроки, когда незрелость лёгких существенно повышает риск респираторного дистресс-синдрома. Токолитики могут выиграть время для завершения курса кортикостероидов, но сами по себе не заменяют его. Эффект лечения оценивают не по немедленному изменению состояния матери, а по снижению дыхательной недостаточности и других осложнений у недоношенного новорождённого.