2) сахарным диабетом
3) алопецией
4) рахитом
Отмеченный вариант соответствует традиционному подходу, заложенному в ряде учебных заданий и инструкций к отдельным противогриппозным вакцинам. Некоторые вакцины производятся с использованием куриных эмбрионов, поэтому в готовом препарате могут присутствовать следовые количества овальбумина и других белков яйца. У сенсибилизированного ребёнка теоретически возможна немедленная IgE-опосредованная реакция с крапивницей, бронхоспазмом, отёком гортани и анафилаксией; именно этот риск лежит в основе рассматриваемого противопоказания.
Сахарный диабет, алопеция и рахит сами по себе не являются противопоказаниями к вакцинации против гриппа. Напротив, дети с сахарным диабетом относятся к группе повышенного риска тяжёлого течения гриппа и нуждаются в приоритетной иммунизации; рахит и изолированная алопеция также не свидетельствуют о дефекте иммунитета. Противопоказание следует отличать от временной отсрочки при остром лихорадочном заболевании и от предостережения, требующего индивидуальной оценки состояния ребёнка.
| Состояние | Медицинское значение | Тактика в отношении вакцинации |
|---|---|---|
| Аллергия на белки куриного яйца | Возможна сенсибилизация к остаточному овальбумину в отдельных препаратах | В рамках традиционных инструкций — противопоказание или предостережение; необходима проверка инструкции конкретной вакцины |
| Анафилаксия на предыдущую дозу противогриппозной вакцины | Высокий риск повторной тяжёлой реакции на тот же препарат или его компонент | Абсолютное противопоказание к повторному введению причинно связанной вакцины |
| Сахарный диабет | Повышает вероятность осложнённого течения гриппа, включая декомпенсацию обмена веществ | Не противопоказание; вакцинация особенно желательна при стабильном состоянии |
| Алопеция | Изолированное выпадение волос не означает иммунодефицит и не нарушает формирование поствакцинального иммунитета | Не противопоказание |
| Рахит | Нарушение минерализации костей, не являющееся специфическим дефектом противоинфекционной защиты | Не противопоказание при отсутствии острого тяжёлого состояния |
| Острое заболевание с лихорадкой | Временное состояние, затрудняющее оценку поствакцинальных реакций | Возможна временная отсрочка до улучшения состояния; это не абсолютное противопоказание |
Современные международные рекомендации указывают, что сама по себе аллергия на яйцо, включая анафилактические реакции на пищевой продукт, обычно не является основанием для отказа от вакцинации против гриппа. Определяющее значение имеют анафилаксия на предшествующую дозу вакцины или подтверждённая аллергия на конкретный компонент препарата. Перед иммунизацией уточняют характер аллергической реакции, изучают инструкцию к выбранной вакцине и обеспечивают возможность оказания неотложной помощи. Поэтому для актуальной клинической практики ответ должен интерпретироваться с учётом действующих рекомендаций и инструкции конкретного препарата.