2) пятилетнего
3) десятилетнего (+)
4) трехлетного
Индекс FRAX рассчитывает 10-летнюю абсолютную вероятность перелома, связанного с остеопорозом, в процентах. Алгоритм отдельно определяет риск основного остеопоротического перелома — клинического перелома позвонка, проксимального отдела плечевой кости, предплечья или бедренной кости — и риск перелома проксимального отдела бедра. Поэтому правильным является показатель десятилетнего риска: именно такой временной горизонт заложен в валидированные модели FRAX.
Расчёт основан на сочетании демографических характеристик, клинических факторов риска и, при наличии данных, минеральной плотности костной ткани в шейке бедренной кости. Учитываются возраст, пол, индекс массы тела, перенесённый низкоэнергетический перелом, перелом бедра у родителей, курение, системный приём глюкокортикоидов, ревматоидный артрит, вторичный остеопороз, избыточное употребление алкоголя и показатель BMD. Полученное значение представляет собой прогноз абсолютного риска, а не диагноз остеопороза; решение о начале терапии принимают с учётом клинических рекомендаций и порогов вмешательства, принятых в конкретной стране.
| Компонент оценки | Что отражает | Значение для FRAX |
|---|---|---|
| Возраст и пол | Базовую вероятность перелома в популяции | Риск обычно увеличивается с возрастом; расчётные модели различаются для мужчин и женщин |
| Индекс массы тела | Влияние массы тела на костную нагрузку и риск падений | Используется как самостоятельный клинический параметр, если BMD не вводится |
| Предшествующий перелом | Наличие признака повышенной хрупкости костной ткани | Повышает прогнозируемую вероятность последующего перелома |
| Перелом бедра у родителей | Наследственную предрасположенность к остеопоротическим переломам | Учитывается как независимый фактор риска, особенно при отсутствии результатов денситометрии |
| Курение и алкоголь | Модифицируемые факторы снижения качества костной ткани и увеличения риска падений | Их наличие увеличивает расчётную 10-летнюю вероятность перелома |
| Глюкокортикоиды и ревматоидный артрит | Вторичные причины ускоренной потери костной массы и нарушения микроархитектоники | Вводятся как клинические факторы, влияющие на итоговый риск |
| BMD шейки бедра | Минеральную плотность костной ткани в наиболее прогностически значимой зоне | Уточняет расчёт; показатель T-критерия из других отделов скелета напрямую не заменяет параметр шейки бедра |
FRAX предназначен прежде всего для первичной стратификации риска у взрослых, обычно в возрастном диапазоне, предусмотренном конкретной версией калькулятора. Он не заменяет рентгенографию при подозрении на уже имеющийся перелом позвонка и не используется для оценки риска перелома в течение одного или пяти лет. При высоком риске, наличии низкоэнергетического перелома или выраженного снижения BMD тактика ведения определяется комплексно, даже если расчёт FRAX недоступен или не отражает все клинические обстоятельства.