2) A
3) M
4) Е
Иммуноглобулин G — единственный класс антител, который физиологически и в клинически значимых количествах переносится через плаценту от матери к плоду. Транспорт осуществляется активно через синцитиотрофобласт с участием неонатального Fc-рецептора FcRn: он связывает Fc-фрагмент IgG, обеспечивает эндоцитоз и трансцитоз иммуноглобулина в фетальный кровоток. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в III триместре, поэтому у недоношенных детей концентрация материнских IgG обычно ниже.
Переданные антитела обеспечивают новорождённому пассивную гуморальную защиту от ряда инфекций в первые месяцы жизни, пока собственный иммунный ответ ещё функционально незрел. Уровень IgG после рождения постепенно снижается вследствие естественного катаболизма; физиологический минимум собственных и материнских антител обычно приходится на возраст 3–6 месяцев. Иммуноглобулины классов A, M, E и D через неповреждённый плацентарный барьер в норме не проходят: их обнаружение в крови плода имеет иное диагностическое значение.
| Класс иммуноглобулина | Трансплацентарный перенос | Основная локализация и функция | Клиническое значение у новорождённого |
|---|---|---|---|
| IgG | Есть, активно через FcRn; перенос наиболее выражен в III триместре | Сыворотка и ткани; нейтрализация токсинов и вирусов, опсонизация, активация комплемента | Формирует пассивный иммунитет; уровень может быть снижен при недоношенности |
| IgA | Через плаценту практически не переносится | Секреты слизистых, особенно молозиво и грудное молоко; местная защита слизистых | Защита кишечника и дыхательных путей преимущественно после грудного вскармливания |
| IgM | Не проходит из-за крупной пентамерной структуры | Первичный гуморальный ответ; эффективная агглютинация и активация комплемента | IgM в крови новорождённого не имеет материнского происхождения; повышение может указывать на внутриутробную инфекцию |
| IgE | Физиологически не переносится | Аллергические реакции немедленного типа, защита от гельминтов | Не обеспечивает трансплацентарную защиту; оценка проводится при соответствующих аллергических состояниях |
| IgD | Трансплацентарный перенос не имеет доказанного физиологического значения | Рецепторная функция на наивных B-лимфоцитах | Не формирует значимого пассивного иммунитета у плода |
Концентрация IgG у доношенного ребёнка при рождении часто близка к материнской или превышает её, поскольку активный перенос особенно интенсивен в последние недели беременности. Спектр переданных антител зависит от инфекций, вакцинации и иммунологического анамнеза матери. В отличие от IgG, выявление специфических IgM у ребёнка свидетельствует о самостоятельном иммунном ответе плода и может быть признаком врождённой инфекции. Грудное молоко дополнительно обеспечивает преимущественно местную защиту слизистых за счёт секреторного IgA.