2) грамположительных кокков
3) грамотрицательных кокков
4) энтеровирусов
Возбудитель ветряной оспы — вирус Varicella-zoster, или вирус герпеса человека 3-го типа (HHV-3), относящийся к семейству Herpesviridae, подсемейству Alphaherpesvirinae. Это оболочечный ДНК-содержащий вирус с икосаэдрическим капсидом. Ветряная оспа представляет собой первичную инфекцию, возникающую при заражении ранее неиммунного человека.
После проникновения через слизистые оболочки верхних дыхательных путей вирус размножается в эпителии и лимфоидной ткани, затем распространяется гематогенно. Типичный клинический признак — зудящая везикулёзная сыпь, элементы которой появляются волнами и одновременно находятся на разных стадиях развития: пятно, папула, везикула и корочка. После первичной инфекции вирус сохраняется в латентном состоянии в чувствительных нервных ганглиях; его реактивация приводит к опоясывающему лишаю.
Диагноз чаще устанавливают клинически, однако при атипичном течении, у новорождённых и пациентов с иммунодефицитом используют ПЦР содержимого везикул или соскоба с элементов сыпи. Бактериологическая классификация к возбудителю неприменима: грамположительные и грамотрицательные кокки являются бактериями, а энтеровирусы — отдельной группой РНК-содержащих вирусов. При тяжёлом или осложнённом течении применяют ацикловир, а основным методом специфической профилактики служит вакцинация живой аттенуированной вакциной.
| Признак | Характеристика вируса Varicella-zoster |
|---|---|
| Таксономическое положение | Семейство Herpesviridae, подсемейство Alphaherpesvirinae, HHV-3 |
| Тип генетического материала | Двухцепочечная ДНК |
| Структура вириона | Оболочечный вирус с капсидом, тегументом и липидной внешней оболочкой |
| Первичная инфекция | Ветряная оспа; генерализованная везикулёзная сыпь и лихорадка |
| Латентная инфекция | Персистенция в чувствительных нервных ганглиях после клинического выздоровления |
| Реактивация | Опоясывающий лишай с болезненной сгруппированной сыпью в зоне одного или нескольких дерматомов |
| Предпочтительный метод подтверждения | ПЦР материала из везикул; серологические тесты имеют вспомогательное значение |
Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным и аэрозольным путями; вирус отличается высокой контагиозностью. Наиболее опасны осложнения у подростков, взрослых, беременных и лиц с иммунодефицитом, включая пневмонию, энцефалит и вторичную бактериальную инфекцию кожи. Перенесённая инфекция обычно формирует длительный иммунитет, но не устраняет возможность последующей реактивации вируса. Вакцинопрофилактика снижает риск заболевания и тяжёлого течения.