2) коринобактерия дифтерии
3) парамиксовирус (+)
4) вирус Эпштейн-Барра
Паротитную инфекцию вызывает вирус паротита — оболочечный РНК-содержащий вирус семейства Paramyxoviridae, в современной таксономии относимый к роду Orthorubulavirus. Это вирус с одноцепочечной РНК отрицательной полярности; его репликация происходит в цитоплазме инфицированных клеток. Передача осуществляется преимущественно воздушно-капельным путём и при контакте со слюной, а выраженный тропизм к эпителию слюнных желез обусловливает развитие болезненного увеличения околоушных желез.
Типичная клиническая картина включает лихорадку, слабость, головную боль и односторонний или двусторонний паротит с болезненностью при жевании и глотании. Вирус может поражать также центральную нервную систему, поджелудочную железу и половые железы, вызывая серозный менингит, панкреатит и орхит. Для лабораторного подтверждения используют обнаружение РНК вируса методом ОТ-ПЦР в мазке из буккальной области или слюне, а также выявление специфических антител класса IgM; отрицательный результат IgM не исключает инфекцию у ранее вакцинированных пациентов.
| Признак | Паротитная инфекция | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Этиологический агент | Вирус паротита, семейство Paramyxoviridae | Не относится к герпесвирусам, вирусу Эпштейна—Барр или возбудителю дифтерии |
| Тип генома | Одноцепочечная РНК отрицательной полярности, оболочечный вирус | Геномная характеристика подтверждает принадлежность к парамиксовирусам |
| Основной путь передачи | Воздушно-капельный и контактный через слюну | Наиболее заразный период начинается за несколько дней до появления паротита |
| Ведущий клинический признак | Болезненное увеличение околоушных слюнных желез | Отёк обычно смещает мочку уха кверху и кнаружи; возможны поражение подчелюстных и подъязычных желез |
| Лабораторное подтверждение | ОТ-ПЦР на РНК вируса и/или специфические IgM | Материал для ПЦР желательно брать в первые дни от начала увеличения слюнных желез |
| Возможные осложнения | Серозный менингит, энцефалит, орхит, оофорит, панкреатит | Наличие неврологических или гонадных проявлений не меняет вирусную этиологию заболевания |
| Профилактика | Плановая вакцинация живой аттенуированной вакциной в составе КПК | Иммунизация снижает риск заболевания и тяжёлых осложнений, но не исключает полностью инфицирование |
Таким образом, правильный ответ связан с принадлежностью вируса паротита к семейству парамиксовирусов. Увеличение околоушных желез отражает преимущественное поражение слюнной ткани, а системные осложнения — способность вируса распространяться в другие органы. При подозрении на заболевание необходимо оценивать эпидемиологический анамнез, прививочный статус и наличие контактов с больными. Лечение в большинстве случаев симптоматическое, при осложнениях требуется профильная медицинская помощь.