2) 5-7
3) 8-9
4) 10-12
У здоровых детей время кровотечения по Дьюку обычно составляет 2–4 минуты. Метод оценивает первичный гемостаз — последовательность вазоконстрикции, адгезии и агрегации тромбоцитов с формированием первичной тромбоцитарной пробки после поверхностного прокола кожи. Поэтому показатель прежде всего отражает функциональное состояние тромбоцитов, сосудистой стенки и взаимодействие тромбоцитов с фактором фон Виллебранда.
Удлинение времени кровотечения характерно для тромбоцитопении, тромбоцитопатий, болезни фон Виллебранда и некоторых нарушений сосудистой стенки; при дефиците плазменных факторов свертывания оно может оставаться нормальным. В современной практике проба Дьюка имеет ограниченную диагностическую ценность из-за низкой стандартизованности и значительной зависимости от техники выполнения, однако в учебных тестах диапазон 2–4 минуты рассматривается как нормативный для здорового ребенка.
| Состояние или результат | Время кровотечения по Дьюку | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Нормальный первичный гемостаз | 2–4 минуты | Сохранная функция тромбоцитов и сосудисто-тромбоцитарного взаимодействия |
| Тромбоцитопения | Чаще удлинено | Недостаточное количество тромбоцитов для формирования первичной пробки |
| Тромбоцитопатии | Удлинено при нормальном или сниженном числе тромбоцитов | Нарушение адгезии, активации или агрегации тромбоцитов |
| Болезнь фон Виллебранда | Часто удлинено | Дефект адгезии тромбоцитов и снижение стабилизации фактора VIII |
| Сосудистая пурпура | Может быть увеличено | Нарушение сосудистой устойчивости при относительно сохранном плазменном свертывании |
| Гемофилия и другие дефициты факторов свертывания | Обычно не изменено | Преимущественное нарушение вторичного гемостаза; изменения выявляются по АЧТВ или другим тестам |
| Современная лабораторная оценка | Время кровотечения применяется редко | Используются общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, коагулограмма, исследования функции тромбоцитов и фактора фон Виллебранда |
Результат пробы необходимо оценивать вместе с характером кровоточивости: петехиально-пятнистые кровоизлияния и слизистые кровотечения типичны для нарушений первичного гемостаза. Гематомы, гемартрозы и глубокие мышечные кровоизлияния больше соответствуют дефициту плазменных факторов свертывания. Изолированное удлинение времени кровотечения не позволяет установить диагноз и требует подтверждения стандартизованными лабораторными исследованиями.