2) 3 (+)
3) 9
4) 7
Проба Мартине — функциональная нагрузочная проба, обычно включающая выполнение 20 приседаний за 30 секунд с оценкой частоты сердечных сокращений и артериального давления до нагрузки, сразу после неё и в период восстановления. У здорового человека физическая нагрузка вызывает умеренное учащение сердцебиения и повышение преимущественно систолического артериального давления; диастолическое давление при этом существенно не изменяется или может немного снизиться.
Нормальная реакция определяется не только величиной прироста показателей, но и скоростью их возвращения к исходному уровню. После прекращения нагрузки снижается активность симпатической нервной системы, восстанавливается вагусное влияние на сердце, уменьшается сердечный выброс и нормализуется сосудистый тонус. Поэтому восстановление частоты сердечных сокращений и артериального давления в течение не более 3 минут рассматривается как признак адекватной функциональной способности сердечно-сосудистой системы.
Более длительное восстановление может указывать на снижение физической тренированности, вегетативную дисфункцию, анемию, перенесённое заболевание или патологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, однако само по себе не устанавливает диагноз. Результат оценивают с учётом возраста ребёнка, исходных значений, техники выполнения нагрузки, правильного подбора манжеты и условий измерения.
| Этап исследования | Ожидаемая реакция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Покой до нагрузки | Частота сердечных сокращений и артериальное давление стабильны после периода отдыха | Исходная точка для оценки индивидуальной реакции; без неё достоверно определить восстановление невозможно |
| Сразу после приседаний | Умеренное учащение сердцебиения и повышение систолического давления | Соответствует физиологической мобилизации кровообращения при нагрузке |
| Первая минута восстановления | Отмечается отчётное снижение частоты сердечных сокращений и систолического давления | Свидетельствует о своевременном включении парасимпатических механизмов и снижении нагрузки на миокард |
| Вторая минута восстановления | Показатели приближаются к исходным, самочувствие остаётся удовлетворительным | Характерно для сохранённого функционального резерва сердечно-сосудистой системы |
| Третья минута восстановления | Частота сердечных сокращений и артериальное давление возвращаются к исходным значениям или близки к ним | Верхняя граница физиологического восстановления при пробе Мартине |
| Более 3 минут | Сохраняется тахикардия, повышенное систолическое давление или иное отклонение от исходного уровня | Замедленное восстановление; требует повторной проверки и оценки физической тренированности, вегетативной регуляции и возможной соматической патологии |
Для ребёнка с нормальной реакцией характерны адекватный прирост показателей при нагрузке и быстрое их снижение после её прекращения. Изолированное отклонение одного измерения следует оценивать осторожно, поскольку на результат влияют волнение, недосыпание, температура тела и качество выполнения пробы. При устойчивом замедлении восстановления необходимы повторное функциональное исследование и клиническая оценка. Таким образом, трёхминутный предел является практическим критерием нормальной адаптации к кратковременной физической нагрузке.