2) ишурией (+)
3) дизурией
4) поллакиурией
Ишурия — это невозможность самостоятельного опорожнения наполненного мочевого пузыря либо его неполное опорожнение с образованием значительного объёма остаточной мочи. При острой полной форме мочеиспускание отсутствует, несмотря на выраженный позыв, переполнение мочевого пузыря и нередко интенсивную боль над лобком. Хроническая или неполная ишурия может сопровождаться слабой струёй мочи, натуживанием, прерывистым мочеиспусканием и ощущением неполного опорожнения.
У детей задержка мочи может быть связана с функциональной дискоординацией детрузора и сфинктера, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, выраженным запором, воспалительным отёком мочеиспускательного канала, врождённой обструкцией или действием лекарственных средств с антихолинергическим эффектом. Диагноз подтверждают выявлением увеличенного мочевого пузыря и определением остаточной мочи с помощью ультразвукового исследования или катетеризации. Ишурию принципиально отличают от анурии: при анурии моча практически не образуется почками или не поступает в мочевой пузырь, поэтому последний не переполнен.
| Термин | Основная характеристика | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| Ишурия | Полная или частичная невозможность опорожнить наполненный мочевой пузырь | Переполнение пузыря, позывы, увеличение объёма остаточной мочи |
| Анурия | Резкое уменьшение или прекращение поступления мочи в мочевой пузырь | Мочевой пузырь пустой или содержит минимальное количество мочи |
| Дизурия | Болезненное, затруднённое или дискомфортное мочеиспускание | Моча выделяется, но акт сопровождается болью, жжением или затруднением |
| Поллакиурия | Учащённое мочеиспускание небольшими порциями | Увеличено число мочеиспусканий без обязательного роста суточного диуреза |
| Никтурия | Преобладание ночного диуреза над дневным или необходимость неоднократно мочиться ночью | Основное нарушение связано с распределением диуреза в течение суток |
| Недержание мочи | Непроизвольное выделение мочи | Отсутствует полноценный волевой контроль удержания мочи |
Острая ишурия у ребёнка требует неотложной оценки, поскольку длительное повышение внутрипузырного давления может нарушить функцию верхних мочевых путей. Первоначальная задача заключается в безопасном отведении мочи, после чего устанавливают причину нарушения. Длительная задержка способствует инфекции мочевых путей, перерастяжению детрузора и развитию обструктивной уропатии. Повторные эпизоды являются показанием к обследованию у детского уролога и оценке неврологического статуса.