2) мазевую
3) с комбинацией коллагена и целлюлозы
4) спирто-гепариновую
Гидрополимерные повязки обеспечивают управляемое влажное заживление пролежней: их абсорбирующий слой поглощает раневой экссудат, удерживает его внутри структуры и одновременно препятствует пересыханию раневого ложа. Во влажной среде сохраняется жизнеспособность клеток, ускоряются миграция кератиноцитов и формирование грануляционной ткани, а аутолитическое очищение от фибрина и поверхностных некротических масс протекает эффективнее.
Такие повязки особенно целесообразны при пролежнях с умеренной экссудацией после устранения давления и проведения необходимой хирургической обработки. Они не прилипают к раневой поверхности, уменьшают травматизацию при перевязках, обеспечивают теплоизоляцию и частично амортизируют внешнее воздействие. Выбор повязки должен учитывать глубину повреждения, объем отделяемого, признаки инфекции, состояние краев раны и риск мацерации окружающей кожи.
| Повязка или подход | Основной механизм | Предпочтительные показания | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Гидрополимерная повязка | Абсорбирует экссудат и поддерживает влажный микроклимат | Пролежни с умеренным отделяемым, гранулирующие раны | Требует регулярной оценки насыщения и состояния кожи вокруг раны |
| Пенная полиуретановая повязка | Поглощает отделяемое, обеспечивает теплоизоляцию и амортизацию | Экссудирующие поверхностные и глубокие дефекты | Не заменяет декомпрессию и хирургическую обработку |
| Мазевая повязка | Доставляет лекарственное вещество и уменьшает прилипание материала | Отдельные поверхностные раны по специальным показаниям | Может недостаточно контролировать экссудат и способствовать мацерации |
| Коллаген-целлюлозная повязка | Поддерживает матрикс раны и может снижать активность протеаз | Хронические раны с замедленной грануляцией | Не является универсальным средством для первичного контроля влажности |
| Альгинатная повязка | Образует гель при контакте с экссудатом | Раны с обильным отделяемым, полости и карманы | Не применяется на сухих ранах без экссудации |
| Спиртосодержащие средства | Денатурируют белки и обладают антисептическим действием | Не предназначены для нанесения на гранулирующее раневое ложе | Цитотоксичны, вызывают раздражение и замедляют эпителизацию |
Местное лечение пролежня эффективно только в сочетании с полной разгрузкой зоны давления, коррекцией питания и контролем влажности кожи. При некрозе необходимо удаление нежизнеспособных тканей, а при клинических признаках инфекции — микробиологическая оценка и системная терапия по показаниям. Повязку меняют не по фиксированному расписанию, а с учетом ее абсорбирующей способности, объема экссудата и состояния раневого ложа. Гидрополимерный материал соответствует принципам атравматичного влажного заживления и поэтому является обоснованным выбором в данной ситуации.