2) иссечение капюшона клитора
3) пластика рубцовой деформации губы встречными треугольными лоскутами
4) краевое уменьшение ширины губы
Центральная резекция малых половых губ — это вариант лабиопластики, при котором избыточные ткани удаляют из центральной части губы в виде сектора или трапециевидного фрагмента. После иссечения края раны сопоставляют и ушивают, при этом свободный краевой контур малой половой губы сохраняется. Такой принцип позволяет уменьшить объём и длину ткани, скорректировать асимметрию и одновременно сохранить естественную пигментацию, рельеф и чувствительность краевой зоны.
Именно поэтому к центральной резекции относится иссечение секторально-трапециевидных участков. В отличие от неё краевое уменьшение выполняют продольным удалением свободного края, что изменяет его анатомический контур; коррекция капюшона клитора является отдельной операцией на препуциальных тканях. Пластика рубцовой деформации встречными треугольными лоскутами относится к реконструктивным методикам устранения рубцового стяжения и перераспределения тканей, а не к стандартной центральной резекции.
| Метод | Основной объект коррекции | Характер иссечения или перемещения тканей | Сохраняемые анатомические структуры | Ключевой отличительный признак |
|---|---|---|---|---|
| Центральная резекция | Избыточная масса или длина тела малой половой губы | Секторальное или трапециевидное удаление центрального фрагмента с последующим ушиванием | Свободный край губы, естественный цвет и контур краевой зоны | Уменьшение объёма без продольного иссечения всей краевой линии |
| Краевое уменьшение | Выступающий, удлинённый или неровный свободный край | Продольное иссечение краевой полосы ткани | Центральная часть губы сохраняется, но изменяется её край | Линейная коррекция свободного края, часто с изменением пигментации и рельефа |
| Редукция капюшона клитора | Избыток кожи препуция клитора | Удаление избытка тканей над клитором, иногда с формированием латеральных кожных лоскутов | Тело и сосудисто-нервные структуры клитора | Операция выполняется в области клитора, а не на теле малых половых губ |
| Пластика рубцовой деформации встречными треугольными лоскутами | Рубцовое стяжение, укорочение или деформация губы | Рассечение рубца и взаимное перемещение треугольных лоскутов | Жизнеспособные края лоскутов и функциональная длина тканей | Реконструкция рубцово изменённой зоны, а не плановое уменьшение гипертрофированной ткани |
| Комбинированная лабиопластика | Сочетание избытка ткани, асимметрии и деформации прилежащих структур | Комбинация центральной или краевой резекции с коррекцией капюшона либо реконструктивной пластикой | По возможности сохраняются чувствительность, кровоснабжение и симметрия | Выбор объёма определяется анатомией, жалобами и риском функционального нарушения |
Выбор техники должен основываться на осмотре, оценке симметрии, длины и толщины малых половых губ, состоянии слизистой и наличии рубцов. При центральной резекции особенно важно не нарушить кровоснабжение и чувствительную иннервацию, не создать чрезмерное натяжение швов и сохранить достаточный объём защитной ткани. Избыточное иссечение может привести к сухости, болезненности, деформации преддверия влагалища и неудовлетворительному косметическому результату. Таким образом, морфологический критерий правильного ответа — удаление центрального сектора или трапеции ткани с сохранением естественного свободного края.