2) отсутствие дренажных свойств (+)
3) повышенный риск мацерации окружающих тканей
4) необходимость постоянного увлажнения
Пленочные повязки обычно изготовлены из прозрачного полиуретанового материала с клеевым слоем. Они создают защитный барьер от внешнего загрязнения и микроорганизмов, сохраняют влажную среду, необходимую для миграции кератиноцитов, и пропускают водяной пар, но не обладают полноценной абсорбирующей способностью и не обеспечивают отведение жидкого экссудата. Поэтому при его образовании отделяемое остается под пленкой.
Отсутствие дренажных свойств является непосредственным недостатком такого покрытия. Скопление экссудата повышает влажность рогового слоя кожи и вызывает мацерацию — размягчение, побеление и снижение прочности эпидермиса по краям раны. Вторично возрастает риск нарушения герметичности повязки, раздражения кожи и размножения микроорганизмов, особенно при использовании пленки на ранах с умеренной или обильной экссудацией.
Пленочные покрытия показаны преимущественно для поверхностных малозаживающих ран с минимальным отделяемым, послеоперационных разрезов без признаков инфекции и фиксации катетеров. При значительной экссудации предпочтительнее применять абсорбирующие или дренирующие средства, поскольку они поддерживают контролируемую влажность и уменьшают контакт кожи с раневым отделяемым.
| Вид покрытия | Контроль экссудата | Основное применение | Ключевое ограничение |
|---|---|---|---|
| Полиуретановая пленка | Не абсорбирует жидкость; пропускает водяной пар | Поверхностные раны с минимальным отделяемым, защита и фиксация | Скопление экссудата и риск мацерации |
| Марлевая повязка | Поглощает отделяемое, но может быстро пропитываться | Первичное закрытие раны, временное впитывание экссудата | При высыхании способна прилипать к раневой поверхности |
| Губчатая полиуретановая повязка | Абсорбирует умеренное и значительное количество экссудата | Раны с активным отделяемым | Требует подбора размера и контроля переполнения |
| Гидроколлоидная повязка | Поглощает экссудат с образованием геля | Поверхностные раны с небольшим или умеренным отделяемым | Не подходит для инфицированных и обильно экссудирующих ран |
| Альгинатная повязка | Высокая сорбционная способность; взаимодействует с экссудатом с образованием геля | Глубокие и обильно экссудирующие раны, отдельные варианты кровоточивых ран | Обычно нуждается во вторичной фиксирующей повязке |
| Гидрофайбер | Вертикально поглощает и удерживает жидкость в структуре волокон | Раны с умеренной и высокой экссудацией | Не используется на сухих раневых поверхностях без дополнительного увлажнения |
| Система отрицательного давления | Активно удаляет экссудат и снижает отек тканей | Сложные, глубокие, широко экссудирующие раны | Требует специального оборудования и контроля герметичности |
Выбор повязки определяется объемом и характером отделяемого, глубиной раны, состоянием краев и наличием инфекции. Прозрачность пленки позволяет визуально контролировать раневую зону, не снимая покрытие, однако это преимущество не компенсирует отсутствие отвода жидкости. При появлении под пленкой мутного экссудата, неприятного запаха, нарастающей боли, гиперемии или мацерации необходимы осмотр раны и замена покрытия на более подходящее.