2) косо-фронтальной
3) фронтальной (+)
4) аксиальной верхней
Правильный ответ — фронтальная проекция. При прямом положении головы она позволяет сопоставить правую и левую половины лица относительно вертикальной срединной линии, проходящей через глабеллу, спинку и кончик носа, фильтрум и подбородок. Одновременно оценивают положение межзрачковой и межкантальной линий, ширину носа и крыльев, симметрию кончика, носогубных складок и других парных структур.
Диагностически значимым является отклонение носовой оси от срединной линии лица, различие высоты и ширины правой и левой половины носа, неодинаковое положение крыльев и асимметрия кончика. Фронтальный снимок должен выполняться при нейтральном положении головы, без поворота и наклона, с объективом на уровне глаз и равномерным освещением; иначе позиционные искажения могут имитировать истинную асимметрию.
Косо-фронтальная и аксиальные проекции имеют преимущественно уточняющее значение: они лучше демонстрируют пространственную конфигурацию спинки, скатов, кончика и носовых отверстий, но не позволяют полноценно сравнить все парные структуры лица. Поэтому именно фронтальная фотография используется для первичной оценки общего уровня симметрии и как базовая точка сравнения при планировании и контроле результата ринопластики.
| Проекция или условие | Основная диагностическая задача | Ключевые признаки |
|---|---|---|
| Фронтальная | Оценка общей симметрии лица и носа | Отклонение носовой оси, асимметрия крыльев и кончика, несоответствие ширины половин лица и положения срединных ориентиров |
| Косо-фронтальная | Анализ трёхмерного рельефа носа | Контуры спинки, переход костного и хрящевого отделов, форма кончика, выраженность латеральных скатов |
| Профильная | Оценка сагиттальных пропорций | Рельеф спинки, проекция кончика, носогубный угол, соотношение носа с подбородком и лбом |
| Аксиальная средняя | Уточнение асимметрии средней зоны носа | Различие скатов и хрящевого отдела, ротация кончика, локальные деформации, которые могут быть менее заметны спереди |
| Аксиальная верхняя | Оценка спинки и оси носа в плане сверху | Латеральное отклонение спинки, неравномерность костных и хрящевых контуров, нарушение плавности дорсальных линий |
| Каудальная, или базальная | Исследование основания носа | Симметрия ноздрей, колумеллы и крыльев, ширина основания, положение перегородки и нижнего края носа |
| Стандартизированная фотосъёмка | Корректное сравнение до и после лечения | Одинаковые расстояние, фокусное расстояние, освещение, положение головы и мимика пациента |
Фронтальная оценка не заменяет пальпацию, эндоскопическое исследование и анализ носового дыхания, поскольку фотография отражает главным образом внешнюю форму. При выраженной асимметрии необходимо установить её источник: костный, хрящевой, перегородочный или мягкотканный. В предоперационном планировании сопоставляют фронтальные данные с профильными, косыми и базальными снимками, чтобы отделить истинную деформацию от особенностей положения головы.