2) хрящевую тарзальную пластинку
3) орбитальную перегородку
4) мышцы Мюллера, Джонса и Горнера
Передняя ламелла века представлена кожей и подлежащей круговой мышцей глаза (m. orbicularis oculi). Эти структуры образуют поверхностный анатомический слой века и обеспечивают его подвижность, смыкание глазной щели и распределение слёзной плёнки по поверхности глаза. Круговая мышца состоит из претарзальной, пресептальной и орбитальной частей; особенно важны претарзальные волокна, непосредственно участвующие в закрытии век.
Тарзальная пластинка, конъюнктива и связанные с ними ретракторы относятся преимущественно к задней ламелле века, тогда как орбитальная перегородка располагается глубже круговой мышцы и служит фиброзным барьером между поверхностными тканями века и содержимым орбиты. Разделение века на переднюю и заднюю ламеллы имеет большое практическое значение в пластической и реконструктивной хирургии: при полнослойных дефектах требуется восстановление обеих ламелл, причём каждая должна обеспечиваться адекватным кровоснабжением и анатомически соответствующими тканями.
| Анатомическая структура | Отношение к ламеллам века | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Кожа века | Передняя ламелла | Обеспечивает наружное покрытие; используется при планировании кожных лоскутов и трансплантатов |
| Круговая мышца глаза | Передняя ламелла | Обеспечивает активное смыкание век и участвует в работе слёзного насоса |
| Тарзальная пластинка | Задняя ламелла | Формирует жёсткий каркас века и поддерживает правильное положение его края |
| Пальпебральная конъюнктива | Задняя ламелла | Создаёт гладкую поверхность, контактирующую с глазным яблоком |
| Орбитальная перегородка | Глубокая фиброзная структура, не относится к передней ламелле | Ограничивает распространение орбитальной жировой клетчатки кпереди |
| Ретракторы века | Функционально связаны преимущественно с задней ламеллой | Определяют положение века и участвуют в его вертикальных движениях |
| Полнослойный дефект века | Повреждены обе ламеллы | Требует реконструкции как наружного мышечно-кожного, так и внутреннего опорного слоя |
Ламеллярная концепция особенно важна при реконструкции после травм, удаления опухолей и коррекции рубцовых деформаций век. Изолированный дефект передней ламеллы может быть восполнен кожно-мышечным лоскутом или кожным трансплантатом при сохранённой задней опоре. При повреждении задней ламеллы необходимо дополнительно восстановить жёсткость и гладкую конъюнктивальную поверхность века. Правильное анатомическое восстановление обоих слоёв снижает риск эктропиона, энтропиона, лагофтальма и нарушения защиты роговицы.