2) тыльной поверхности стопы
3) внутренней поверхности плеча
4) боковой поверхности бедра (+)
Расщеплённый кожный лоскут включает эпидермис и часть дермы; его получают дерматомом с формированием поверхностной донорской раны. Боковая поверхность бедра является предпочтительной донорской зоной благодаря большой площади, относительно ровному рельефу, удобному доступу и возможности забора лоскута необходимой длины и ширины. Толщина кожи в этой области обычно позволяет получить равномерный трансплантат, пригодный для закрытия обширных дефектов, а донорская рана заживает самостоятельно за счёт эпителизации из сохранившихся придатков кожи.
Дополнительные преимущества этой зоны — относительная малозаметность рубца, небольшая функциональная и косметическая травма, возможность повторного забора при необходимости и удобное положение пациента во время операции. Выбор конкретного участка также зависит от требуемого размера и толщины трансплантата, соответствия цвета и текстуры кожи, наличия рубцов, воспаления или повреждения в донорской зоне. Для реконструкции лица иногда используют заушную область из-за лучшего цветового соответствия, однако её площадь ограничена, поэтому в качестве универсального источника расщеплённого лоскута она уступает боковой поверхности бедра.
| Донорская зона | Преимущества | Ограничения и особенности |
|---|---|---|
| Боковая поверхность бедра | Большая площадь, ровная поверхность, удобный доступ дерматома, возможность получения лоскута различной толщины и повторного забора | Рубец может быть заметен при открытой одежде; необходим контроль гемостаза и послеоперационной эпителизации |
| Заушная область | Хорошее соответствие цвету и текстуре кожи лица, рубец обычно скрыт естественной складкой | Ограниченная площадь; не подходит для закрытия обширных дефектов; требуется осторожность из-за близости ушной раковины |
| Внутренняя поверхность плеча | Относительно тонкая кожа, возможна хорошая маскировка рубца на медиальной поверхности конечности | Площадь ограничена, поверхность менее удобна для широкого забора; возможны заметные изменения контура и рубцевание |
| Тыльная поверхность стопы | Тонкая кожа, иногда используется при небольших локальных дефектах | Небольшая доступная площадь, болезненность донорской раны, риск рубцовых изменений в функционально значимой зоне и нарушения косметики стопы |
| Толщина расщеплённого лоскута | Тонкий лоскут лучше приживается и быстрее реваскуляризируется; более толстый содержит больше дермы и лучше противостоит вторичной контракции | Чем толще лоскут, тем медленнее эпителизация донорской раны; выбор определяется глубиной и локализацией дефекта |
| Критерии выбора донорской зоны | Достаточная площадь, здоровая кожа без рубцов и воспаления, удобное положение пациента, приемлемый цвет и рельеф | Следует учитывать ожидаемую видимость рубца, функциональную нагрузку на область и возможность последующего повторного забора |
Боковая поверхность бедра особенно рациональна при необходимости закрытия больших гранулирующих ран, ожогов и послеоперационных дефектов. Для лучшего приживления реципиентное ложе должно быть хорошо васкуляризированным, без некротических тканей, выраженной инфекции и значимого скопления крови или экссудата. Расщеплённый лоскут обычно фиксируют швами, скобами или давящей повязкой, поскольку его смещение препятствует плазматическому питанию и последующей реваскуляризации. Окончательный выбор донорской зоны выполняют с учётом не только технической доступности, но и функционально-эстетических последствий для пациента.