2) противопоставлением согнутых длинных пальцев кисти тенарному возвышению
3) сгибанием длинных пальцев в межфаланговых суставах и приведением большого пальца к радиальной поверхности второго пястно-фалангового сустава (+)
4) сведением ладонной поверхности дистальной фаланги пронированного первого пальца с ладонной поверхностью дистальной фаланги супинированного длинного пальца
Схват-крючок представляет собой функциональную конфигурацию кисти, при которой II–V пальцы сгибаются преимущественно в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах, формируя крючкообразный контур. Большой палец приводится к лучевой поверхности пястно-фалангового сустава указательного пальца и выполняет стабилизирующую, а не противопоставляющую функцию. Такое положение позволяет удерживать ручку, петлю, край предмета или другой объект за счёт его опоры на согнутые пальцы.
Двигательную основу этого схвата составляют согласованная работа поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, а также приведение большого пальца аддуктором большого пальца. Важным диагностическим признаком является сохранность изолированного сгибания межфаланговых суставов и способности большого пальца смещаться к основанию указательного пальца. Это отличает схват-крючок от щипкового захвата, при котором требуется точное противопоставление пульпы большого пальца концевой фаланге или боковой поверхности указательного пальца.
| Вид схвата | Положение пальцев | Роль большого пальца | Типичная функция |
|---|---|---|---|
| Схват-крючок | Сгибание II–V пальцев в межфаланговых суставах с образованием крючкообразного контура | Приведение к лучевой поверхности пястно-фалангового сустава указательного пальца | Удержание ручки, петли, пакета или края предмета |
| Силовой цилиндрический | Охват цилиндрического предмета всеми пальцами с выраженным сгибанием в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах | Противопоставление и прижатие к предмету | Сильное удержание рукоятки, инструмента |
| Шаровидный | Пальцы разведены и согнуты вокруг округлого объекта | Противопоставляется остальным пальцам | Удержание мяча или предмета сферической формы |
| Концевой щипковый | Контакт пульпы большого пальца с пульпой указательного или другого пальца | Активная оппозиция с точной дозировкой давления | Захват мелких предметов, застёгивание пуговиц |
| Латеральный, или ключевой | Указательный палец обычно разогнут или слегка согнут | Пульпа большого пальца прижимает предмет к лучевой поверхности указательного пальца | Удержание ключа, бумаги, плоского предмета |
| Трёхпальцевой | Контакт большого, указательного и среднего пальцев | Противопоставление двум пальцам | Точная манипуляция карандашом и инструментами |
Невозможность сформировать такую позицию требует оценки целостности сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей, а также функции локтевого нерва, иннервирующего аддуктор большого пальца. Ограничение сгибания межфаланговых суставов может быть связано с повреждением сухожилий, рубцовыми изменениями или контрактурами. Восстановление этого вида схвата в реконструктивной хирургии направлено на сохранение длины и скольжения сгибателей и последующее восстановление координации движений кисти.