2) 3000 (+)
3) 4000
4) 2000
Правильная доза Лонгидазы на одну инъекционную процедуру составляет 3000 МЕ. Это соответствует стандартному содержанию лиофилизата во флаконе препарата и используется при внутримышечном введении либо при локальном введении в рубцово изменённую ткань. Частота инъекций, продолжительность курса и способ распределения раствора по рубцу определяются его размером, активностью и клиническим типом, но не изменяют базовую разовую дозу без специальных указаний инструкции.
Лонгидаза представляет собой конъюгат гиалуронидазы с азоксимера бромидом. Гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту внеклеточного матрикса, уменьшает вязкость соединительной ткани, повышает её проницаемость и способствует ремоделированию фиброзных структур. В результате рубец может становиться мягче и эластичнее, уменьшаются его возвышение, чувство стягивания и зуд. Препарат не является прямым коллагенолитиком и применяется как компонент комплексной терапии патологических рубцов.
Наиболее обосновано локальное применение при гипертрофических и некоторых келоидных рубцах после исключения инфекции, активного воспаления и других причин уплотнения. При внутримышечном введении препарат оказывает системное ферментативное действие, а при внутрирубцовом — создаёт более высокую концентрацию в зоне фиброза. Поэтому дозы 1000 или 2000 МЕ не соответствуют стандартной разовой схеме, а увеличение дозировки не должно выполняться без клинических оснований.
| Признак или параметр | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Нормотрофический рубец | Расположен в пределах раневого дефекта, плоский, мягкий, постепенно бледнеет | Специальная ферментная терапия обычно не требуется; важны профилактика натяжения и наблюдение |
| Атрофический рубец | Западает ниже уровня кожи, истончён, часто связан с дефицитом дермального матрикса | Лонгидаза не устраняет основной объёмный дефект; рассматриваются методы ремоделирования и восполнения объёма |
| Гипертрофический рубец | Возвышается над кожей, но не выходит за границы исходной раны; плотный, может вызывать зуд и стягивание | Может быть показанием к комплексной противорубцовой терапии, включая локальное введение препарата |
| Келоидный рубец | Выходит за пределы первоначальной раны, склонен к продолжающемуся росту, зуду и болезненности | Требует дифференциальной диагностики и часто комбинированного лечения; монотерапия ферментом ограниченно эффективна |
| Разовая доза | 3000 МЕ на одну процедуру | Стандартная дозировка для внутримышечного или локального введения в рубцово изменённую ткань |
| Интервал и курс | В клинических схемах часто применяют введение с интервалом 3–5 дней; курс подбирают индивидуально | Продолжительность лечения зависит от ответа ткани, типа рубца и требований официальной инструкции |
| Критерии эффективности | Уменьшение плотности и возвышения рубца, повышение эластичности, снижение зуда и ощущения натяжения | При отсутствии динамики необходимо пересмотреть диагноз и добавить методы, направленные на активный фиброз |
Лечение патологических рубцов должно учитывать сроки формирования рубца, выраженность фиброза и риск рецидива. При активных келоидах могут потребоваться силиконовые покрытия, компрессия, внутриочаговые глюкокортикостероиды, лазерные методы или хирургическое лечение с адъювантной профилактикой. Инъекции выполняются с соблюдением асептики и техники распределения препарата по рубцу. Самостоятельное изменение дозы или интервала повышает риск местных реакций и не улучшает прогноз.