2) кожу, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания (+)
3) слуховой проход
4) волосяной покров, ногти
Основные пути поступления пестицидов в организм при профессиональном контакте — чрескожный, ингаляционный и пероральный. Повреждённая кожа, длительное соприкосновение с концентратами, высокая температура и повышенная влажность усиливают трансдермальную абсорбцию; особенно легко через кожу проникают липофильные действующие вещества. При вдыхании аэрозолей, паров и пылевых частиц токсикант быстро достигает альвеол и поступает в системный кровоток, а пероральное поступление обычно связано с нарушением правил личной гигиены, загрязнением пищи или воды.
Клинические проявления зависят от химической группы препарата, дозы и скорости всасывания. Для фосфорорганических соединений и карбаматов характерен холинергический синдром: миоз, гиперсаливация, бронхорея, бронхоспазм, брадикардия, рвота, диарея, мышечные фасцикуляции и угнетение сознания; при других пестицидах возможны нейротоксические, гепатотоксические, нефротоксические и раздражающие эффекты. Диагностика основывается на данных о контакте, времени появления симптомов, клиническом токсидроме и, при отравлении ингибиторами холинэстеразы, снижении активности бутирилхолинэстеразы или ацетилхолинэстеразы крови.
Слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей также могут подвергаться прямому воздействию, однако в классификации основных путей они рассматриваются преимущественно как зона местного контакта и дополнительный путь всасывания. Волосяной покров и ногти не являются значимыми самостоятельными путями проникновения, а наружный слуховой проход имеет существенно меньшее эпидемиологическое значение. Поэтому сочетание кожи, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта наиболее полно отражает типичные механизмы профессионального поступления пестицидов.
| Путь поступления | Типичный механизм | Факторы, усиливающие всасывание | Возможные проявления | Профилактическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Через кожу | Диффузия действующего вещества через эпидермис с последующим попаданием в кровоток | Повреждения кожи, липофильность вещества, длительный контакт, жара, влажность, окклюзия | Раздражение, дерматит, парестезии, системный токсический синдром | Защитная одежда и перчатки, немедленное удаление загрязнённой одежды, промывание кожи |
| Ингаляционный | Вдыхание аэрозолей, паров или пылевых частиц с абсорбцией в бронхах и альвеолах | Высокая концентрация в воздухе, плохая вентиляция, отсутствие респиратора, мелкодисперсный аэрозоль | Кашель, бронхоспазм, одышка, гипоксия, быстрое развитие системной интоксикации | Герметизация оборудования, вентиляция, респираторная защита, контроль воздуха рабочей зоны |
| Пероральный | Проглатывание препарата или загрязнённых пищи, воды, рук; всасывание в желудочно-кишечном тракте | Нарушение гигиены, хранение вместе с пищевыми продуктами, высокая доза, концентрированный раствор | Тошнота, рвота, боли в животе, диарея, системные неврологические и висцеральные симптомы | Запрет приёма пищи на рабочем месте, мытьё рук, правильная маркировка и хранение препаратов |
| Слизистые глаз и носоглотки | Прямой контакт капель или аэрозоля с конъюнктивой и слизистыми; возможна локальная и частично системная абсорбция | Разгерметизация тары, разбрызгивание, отсутствие очков и лицевой защиты | Жжение, слезотечение, гиперемия, ринорея, раздражение дыхательных путей | Защитные очки или щиток; промывание глаз и слизистых большим количеством воды |
| Волосы, ногти, наружный слуховой проход | Преимущественно удержание загрязнителя на поверхности, без существенного самостоятельного всасывания | Значение возрастает только при последующем переносе вещества на кожу или в рот | Возможны местное загрязнение и вторичный контакт, но не типичный ведущий механизм интоксикации | Смена одежды, душ, очистка средств индивидуальной защиты и рабочих поверхностей |
При подозрении на острое отравление первостепенно прекращают контакт, выносят пострадавшего из загрязнённой зоны и проводят деконтаминацию кожи и глаз. Специфическая терапия определяется действующим веществом: например, при холинергическом синдроме применяют атропин, а показания к реактиваторам холинэстеразы оценивают при отравлении фосфорорганическими соединениями. Вызывание рвоты при неизвестном пестициде обычно не рекомендуется из-за риска аспирации и повторного повреждения пищевода. Профилактика основана на технологической герметизации, применении средств индивидуальной защиты и строгом соблюдении регламентов работы с препаратами.