2) удушающее
3) гипоксическое
4) наркотическое (+)
Преимущественное действие ароматических углеводородов при острой интоксикации является наркотическим, то есть обусловлено угнетением функций центральной нервной системы. Бензол, толуол, ксилолы и другие представители этой группы обладают высокой липофильностью, быстро проникают через гематоэнцефалический барьер и изменяют свойства нейрональных мембран и работу медиаторных систем. В начале воздействия возможны кратковременное возбуждение, эйфория и раздражительность, затем развиваются головная боль, головокружение, нарушение координации, сонливость, заторможенность; при тяжелом отравлении — сопор, кома, угнетение дыхательного центра.
Миелотоксическое действие особенно характерно для бензола, однако клинически значимые изменения кроветворения обычно формируются при повторном или длительном воздействии и не определяют ведущий синдром острой интоксикации. Гипоксия и удушье могут возникать вторично при угнетении дыхания либо при нахождении в замкнутом пространстве с дефицитом кислорода, но не являются первичным специфическим эффектом ароматических углеводородов. Диагноз основывается на сочетании профессионального анамнеза, установленного контакта с растворителями и характерного нейротоксического синдрома; лабораторное определение вещества или его метаболитов имеет подтверждающее, но не самостоятельное значение.
| Вид действия | Механизм | Типичные проявления | Значение при острой интоксикации |
|---|---|---|---|
| Наркотическое | Липофильное проникновение в центральную нервную систему, нарушение нейрональной мембранной передачи | Головная боль, головокружение, атаксия, сонливость, заторможенность, кома | Ведущее и наиболее характерное действие |
| Миелотоксическое | Повреждение стволовых клеток кроветворения и клеток костного мозга, особенно при воздействии бензола | Лейкопения, тромбоцитопения, анемия, угнетение кроветворения | Преимущественно хронический или отсроченный эффект |
| Раздражающее | Местное воздействие паров на слизистые оболочки и дыхательные пути | Жжение в глазах, слезотечение, кашель, першение, раздражение кожи | Сопутствующее, обычно не определяет тяжесть системной интоксикации |
| Удушающее | Рефлекторное или токсическое нарушение дыхания; в замкнутом пространстве также возможно вытеснение кислорода | Одышка, цианоз, ослабление дыхания, нарастающая дыхательная недостаточность | Возможное осложнение, но не основной специфический механизм |
| Гипоксическое | Недостаточное поступление или утилизация кислорода, чаще вторично при угнетении дыхательного центра | Цианоз, спутанность сознания, тахикардия, снижение сатурации | Вторичный синдром при тяжелом отравлении или дефиците кислорода в воздухе |
| Диагностические признаки | Связь симптомов с ингаляционным контактом и быстрым прекращением экспозиции | Нейровегетативные нарушения, нарушение сознания, отсутствие иной очевидной причины | Ключевы для подтверждения острой профессиональной интоксикации |
При оказании помощи прежде всего прекращают контакт с токсикантом, обеспечивают доступ свежего воздуха и контролируют проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение. При нарушении сознания необходимы мониторинг сатурации, газового состава крови и неврологического статуса, а при дыхательной недостаточности — респираторная поддержка. Специфического антидота для большинства ароматических углеводородов нет, поэтому лечение преимущественно поддерживающее и симптоматическое. При подозрении на бензольное воздействие дополнительно оценивают общий анализ крови и показатели кроветворения в динамике.