2) 2 (+)
3) 20
4) 10
Правильный ответ — 2 работника и более. Групповым острым профессиональным отравлением считают ситуацию, при которой несколько работников пострадали вследствие общего или связанного по времени и месту воздействия токсического производственного фактора. Числовой критерий является эпидемиологическим и организационным: он не зависит от тяжести состояния, концентрации вещества или количества клинических симптомов.
Острое профессиональное отравление обычно развивается после однократного воздействия либо воздействия в пределах одной рабочей смены. На общий источник указывают одновременное или последовательное появление у работников сходных симптомов — головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, раздражения дыхательных путей, нарушения сознания, судорог — после выполнения одной производственной операции или пребывания в одной зоне. Для подтверждения связи оценивают сведения о применяемом веществе, результаты производственного контроля воздуха и поверхностей, данные лабораторного исследования биологических сред и обстоятельства аварии.
Таким образом, уже поражение двух работников при едином эпизоде воздействия требует рассматривать происшествие как групповой случай и проводить не только лечение пострадавших, но и санитарно-гигиеническое расследование. Важно отличать такую ситуацию от хронической интоксикации, которая формируется постепенно при длительном поступлении токсиканта, а также от бытового отравления, не связанного с условиями труда.
| Ситуация | Основной критерий | Диагностическое и практическое значение |
|---|---|---|
| Острое индивидуальное профессиональное отравление | Пострадал один работник после кратковременного воздействия токсиканта | Расследуется как отдельный случай с установлением вещества, пути поступления и связи заболевания с работой |
| Острое групповое профессиональное отравление | Пострадали два и более работника при общем источнике или эпизоде воздействия | Требует немедленного выявления зоны загрязнения, прекращения воздействия и расследования группового случая |
| Хроническая профессиональная интоксикация | Постепенное развитие нарушений при длительном или повторном поступлении небольших доз токсиканта | Число заболевших не является определяющим критерием; важны стаж, экспозиция и характер функциональных или органических изменений |
| Признаки общего производственного источника | Сходные симптомы, близкое время начала заболевания, одинаковое рабочее место или технологическая операция | Позволяют заподозрить групповое воздействие даже до лабораторного подтверждения токсиканта |
| Подтверждение этиологического фактора | Обнаружение токсичного вещества в воздухе рабочей зоны, сырье, оборудовании или биоматериале | Результаты сопоставляют с клинической картиной, токсикокинетикой вещества и данными санитарно-гигиенической характеристики |
| Непроизводственное групповое отравление | Общий источник находится вне трудового процесса: пища, лекарственный препарат, бытовая химия | Клинически может быть сходным, но отсутствие профессиональной экспозиции изменяет порядок квалификации и расследования |
При подозрении на групповой случай прежде всего прекращают контакт с токсикантом, обеспечивают эвакуацию из опасной зоны и проводят медицинскую сортировку. Лечение включает поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапию, деконтаминацию по показаниям и применение специфического антидота только при установленной или обоснованно предполагаемой интоксикации. Одновременно оформляют экстренное извещение и организуют обследование рабочих мест, поскольку устранение источника воздействия предотвращает появление новых пострадавших.