2) 5
3) 2
4) 4 (+)
Классификация Кеннеди включает четыре класса дефектов зубных рядов, поэтому правильным является вариант 4. Основным критерием служит топография беззубого участка относительно сохранившихся естественных зубов, прежде всего наличие или отсутствие дистальной опоры. Классификация применяется преимущественно для характеристики частичной вторичной адентии и планирования конструкции съемного протеза.
При I и II классах имеются концевые дефекты: соответственно двусторонний и односторонний участок без зубов, расположенный кзади от сохранившихся зубов. III класс характеризуется включенным дефектом, ограниченным зубами с обеих сторон; IV класс представляет собой единственный передний дефект, пересекающий среднюю линию и расположенный кпереди от сохранившихся зубов. Таким образом, различия между классами определяются не числом отсутствующих зубов, а взаимным расположением дефекта и зубов-опор.
Для уточнения вариантов дефекта используют правила Апплегейта: классификацию устанавливают после завершения удалений, а дополнительные беззубые участки рассматривают как модификации основного класса. У класса IV модификации не выделяют, поскольку наличие дополнительного дефекта изменяет характер классификации. Такое деление имеет практическое значение, поскольку при концевых дефектах протез опирается не только на зубы, но и на слизистую оболочку протезного ложа.
| Класс по Кеннеди | Топография дефекта | Ключевой диагностический признак | Особенности протезной опоры |
|---|---|---|---|
| I | Двусторонние беззубые участки позади сохранившихся зубов | Двусторонний концевой дефект | Комбинированная зубо-слизистая опора; необходим учет податливости тканей протезного ложа |
| II | Односторонний беззубый участок дистальнее сохранившихся зубов | Односторонний концевой дефект | Опора на зубы с одной стороны и на слизистую оболочку в дистальном отделе |
| III | Беззубый участок ограничен зубами с медиальной и дистальной сторон | Включенный дефект с двумя зубными границами | Преимущественно зубная опора, обычно более благоприятная для фиксации протеза |
| IV | Единичный передний дефект, пересекающий среднюю линию | Дефект расположен кпереди от всех сохранившихся зубов | Требуются высокие эстетические требования и контроль устойчивости переднего участка протеза |
| Модификации | Дополнительные беззубые участки помимо основного дефекта | Количество модификаций определяется числом дополнительных дефектов | Для IV класса модификации не применяют; классификацию выбирают по наиболее дистальному дефекту |
Класс I и II относятся к дистально неограниченным дефектам, тогда как III и IV имеют иное пространственное расположение и особенности опоры. При определении класса необходимо учитывать весь зубной ряд, а не только наиболее крупный дефект. Классификация Кеннеди описывает анатомическую ситуацию, но не заменяет индивидуальное клиническое обследование и выбор конструкции протеза.