2) дистонические расстройства
3) атрофию слизистой оболочки бронхов (+)
4) бронхоспазм
Пылевой бронхит развивается при длительном воздействии промышленных аэрозолей и характеризуется преимущественно хроническими дистрофическими изменениями слизистой оболочки бронхов. Постепенно истончаются и повреждаются покровный эпителий и реснитчатый аппарат, уменьшается эффективность мукоцилиарного клиренса, нарушается выведение пылевых частиц и бронхиального секрета. Поэтому атрофия слизистой оболочки бронхов является типичным морфологическим признаком сформировавшегося пылевого бронхита.
В начале заболевания возможно раздражение дыхательных путей с гиперсекрецией слизи и умеренной воспалительной реакцией, особенно при обострении. Однако постоянное активное воспаление, выраженный бронхоспазм и функциональные дистонические расстройства не относятся к основным специфическим процессам: они могут присутствовать как сопутствующие или осложняющие проявления. Клинически заболевание чаще проявляется кашлем с трудноотделяемой или слизистой мокротой, одышкой при нагрузке, ослаблением мукоцилиарного клиренса и постепенно формирующимися вентиляционными нарушениями.
| Признак или процесс | Значение при пылевом бронхите |
|---|---|
| Атрофия слизистой оболочки бронхов | Типичный хронический морфологический процесс: истончение эпителия, уменьшение числа функционально полноценных реснитчатых клеток, снижение защитных свойств слизистой. |
| Нарушение мукоцилиарного клиренса | Следствие повреждения реснитчатого эпителия и изменения свойств секрета; способствует задержке пыли, инфицированию и рецидивам обострений. |
| Воспалительная реакция | Возможна на ранних этапах и при обострении, но стойкое активное воспаление не является ведущим отличительным морфологическим признаком хронического пылевого поражения. |
| Бронхоспазм | Может возникать при гиперреактивности бронхов, но выраженная обратимая обструкция более характерна для бронхиальной астмы или астматического компонента. |
| Функция внешнего дыхания | При прогрессировании выявляются вентиляционные нарушения, чаще смешанные или обструктивные; оцениваются ОФВ1, ФЖЕЛ и индекс Тиффно в динамике. |
| Профессиональный анамнез | Длительный контакт с минеральной, металлической, угольной или другой производственной пылью при наличии временной связи симптомов с условиями труда поддерживает профессиональную обусловленность заболевания. |
Для подтверждения диагноза учитывают характер и длительность пылевого контакта, данные осмотра, исследование функции внешнего дыхания и результаты обследования для исключения астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и пневмокониозов. Основой лечения является прекращение или уменьшение контакта с аэрозолем, отказ от курения, вакцинация, санация очагов инфекции и бронхолитическая терапия по показаниям. При обострении могут потребоваться противовоспалительные средства и лечение инфекции после клинической оценки.