2) низкую
3) среднюю
4) высокую (+)
Индикаторная экологическая патология отражает высокую степень зависимости состояния здоровья от загрязнения окружающей или производственной среды. К этой категории относят заболевания и патологические состояния, для которых воздействие химического, физического либо биологического фактора играет ведущую этиологическую роль или существенно определяет риск их возникновения. Поэтому увеличение частоты таких заболеваний в конкретной популяции может служить чувствительным маркером выраженного экологического неблагополучия.
Патогенетической основой являются прямое токсическое повреждение органов, иммуновоспалительные и аллергические реакции, канцерогенез, мутагенное и тератогенное действие. В зависимости от природы загрязнителя возможны поражение дыхательных путей и печени, угнетение кроветворения, нейротоксические эффекты, формирование злокачественных новообразований, врождённых пороков и нарушений внутриутробного развития. В профессиональной патологии высокая зависимость подтверждается сочетанием установленной экспозиции, достаточной дозы и длительности воздействия, характерной клинической картины, результатов биомониторинга и исключения более вероятных причин заболевания.
Термин индикаторная не означает, что любой отдельный случай заболевания обязательно вызван загрязнением. Он указывает на высокую информативность соответствующей патологии при оценке здоровья населения: учитываются пространственная и временная связь с источником воздействия, зависимость доза–эффект , превышение фоновой заболеваемости и наличие биологически правдоподобного механизма повреждения.
| Категория или критерий | Степень экологической зависимости | Характерные признаки и примеры |
|---|---|---|
| Индикаторная экологическая патология | Высокая | Ведущая роль конкретного загрязнителя; профессиональные интоксикации, токсические поражения, некоторые аллергические и онкологические заболевания |
| Генетические и репродуктивные последствия | Высокая при доказанной экспозиции | Мутагенное или тератогенное воздействие, врождённые аномалии, бластопатии, эмбриопатии и фетопатии |
| Экологически зависимая патология | Средняя | Загрязнение существенно повышает риск или тяжесть болезни, но заболевание имеет многофакторную природу |
| Экологически обусловленная патология | Умеренная | Воздействие среды выступает одним из факторов риска наряду с возрастом, наследственностью, образом жизни и сопутствующими заболеваниями |
| Экспозиционный критерий | Подтверждает причинную связь | Наличие источника загрязнения, профессионального маршрута, достаточной интенсивности и продолжительности контакта |
| Клинико-лабораторный критерий | Повышает диагностическую достоверность | Характерный синдром, специфические метаболиты или токсиканты в биосредах, органные и функциональные изменения |
| Эпидемиологический критерий | Оценивает влияние на популяцию | Рост заболеваемости в зоне воздействия, градиент доза–эффект , снижение риска после прекращения или уменьшения экспозиции |
При установлении экологической или профессиональной обусловленности заболевания решающее значение имеет совокупность данных, а не один симптом или лабораторный показатель. Оцениваются санитарно-гигиеническая характеристика условий воздействия, латентный период, специфичность поражения и альтернативные факторы риска. На популяционном уровне индикаторная патология используется для выявления территорий повышенного риска и обоснования профилактических мероприятий. Ключевым направлением профилактики остаётся устранение либо максимальное снижение контакта с причинным фактором.