2) 15 (+)
3) 20
4) 30
Порог вибрационной чувствительности — это минимальная интенсивность механической вибрации, которую обследуемый начинает ощущать; показатель выражают в децибелах относительно калибровочного уровня прибора. При исследовании ладонной поверхности концевых фаланг II или III пальцев на частотах 125–250 Гц нормальным считается порог менее 15 дБ. Поэтому правильным является вариант 15 дБ: превышение этой величины расценивают как повышение порога, то есть снижение вибрационной чувствительности.
Частоты 125–250 Гц преимущественно раздражают тельца Пачини — быстро адаптирующиеся механорецепторы, особенно чувствительные к высокочастотной вибрации. Передача сигнала осуществляется по крупным миелинизированным афферентным волокнам периферических нервов. Повышение порога может отражать поражение рецепторного аппарата, периферических нервных волокон или нарушение микроциркуляции при воздействии локальной вибрации; его оценивают совместно с жалобами на парестезии, онемение пальцев, снижением болевой и температурной чувствительности, а также с сосудистыми пробами и неврологическим осмотром.
Значения 20, 25 и 30 дБ уже превышают верхнюю границу принятого нормального диапазона и соответствуют различной степени снижения вибрационной чувствительности, а не норме. При интерпретации учитывают возраст, температуру кожи, симметричность показателей, состояние периферических нервов и особенности используемого прибора, поскольку абсолютные значения зависят от методики исследования.
| Результат исследования | Интерпретация | Практическое значение |
|---|---|---|
| Менее 15 дБ | Нормальная вибрационная чувствительность | Сохранена функция рецепторов и проводящих волокон, воспринимающих высокочастотную вибрацию |
| Около 15 дБ | Пограничное значение относительно нормативного порога | Требует сопоставления с возрастом, жалобами и результатами повторного исследования |
| Более 15 дБ | Повышение порога вибрационного восприятия | Признак гипестезии; возможны поражение периферических нервов или вибрационное воздействие |
| 20–25 дБ | Умеренное снижение вибрационной чувствительности | Повод для углубленного неврологического и профпатологического обследования |
| 30 дБ и более | Выраженное повышение порога | Более вероятно клинически значимое нарушение, особенно при двусторонности и наличии парестезий |
| Асимметрия показателей на одноимённых пальцах | Неравномерное нарушение чувствительности | Может указывать на локальную нейропатию, поражение нерва или технические особенности измерения |
| Повышенный порог в сочетании с побледнением пальцев на холоде | Сочетание сенсорных и сосудистых нарушений | Характерно для комплексной оценки вибрационной болезни, но не является самостоятельным диагностическим критерием |
Определение вибрационного порога является объективным методом оценки состояния периферической сенсорной системы при подозрении на вибрационную болезнь. Один повышенный показатель не устанавливает диагноз и должен подтверждаться клинической картиной и данными других исследований. Наиболее информативны стойкое повышение порога, его воспроизводимость и сочетание с сосудистыми либо неврологическими симптомами. Нормативное значение для указанной зоны и диапазона частот — менее 15 дБ.