2) расстройств вегетативной нервной системы (+)
3) хронической обструктивной болезни легких
4) язвенной болезни желудка
При длительном профессиональном воздействии электромагнитных полей радиочастотного диапазона наиболее характерны функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы. Они проявляются астеническим или астеновегетативным синдромом: повышенной утомляемостью, головной болью, раздражительностью, нарушением сна, снижением концентрации внимания, потливостью, сердцебиением и лабильностью артериального давления. В более выраженных случаях возможны ангиодистонические и гипоталамические нарушения с вегетативными пароксизмами.
Патогенез связывают с нарушением нейрогуморальной регуляции и функционального взаимодействия корковых, подкорковых и гипоталамических структур, контролирующих сосудистый тонус, сердечный ритм и адаптационные реакции. При интенсивном радиочастотном воздействии существенное значение имеет поглощение энергии тканями и их нагревание; при хроническом профессиональном воздействии клиническая картина обычно формируется постепенно и носит неспецифический функциональный характер.
Диагноз профессионального заболевания нельзя устанавливать только по жалобам. Необходимы подтвержденный контакт с источником радиочастотного излучения, результаты производственного контроля, достаточный стаж работы, временная связь симптомов с воздействием и исключение соматических, эндокринных и психических причин. Специфического лабораторного маркера поражения электромагнитным полем не существует, поэтому решающее значение имеет комплексная клинико-гигиеническая оценка.
| Синдром или заболевание | Основные проявления | Диагностические ориентиры | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Астенический синдром | Утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, снижение работоспособности, расстройства сна | Постепенное развитие при длительном контакте, уменьшение жалоб после прекращения воздействия | Симптомы неспецифичны; исключают анемию, инфекции, эндокринные и депрессивные расстройства |
| Астеновегетативный синдром | Потливость, сердцебиение, лабильность пульса и артериального давления, похолодание конечностей, дермографизм | Ортостатические пробы, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и давления, оценка вариабельности сердечного ритма | Наиболее типичный вариант хронических функциональных нарушений при профессиональном воздействии |
| Ангиодистонический синдром | Головокружение, сосудистая головная боль, колебания артериального давления, преходящие кардиалгии | Отсутствие стойкого органического поражения сердца и сосудов, связь симптомов с рабочей нагрузкой | Следует отличать от гипертонической болезни, аритмий и цереброваскулярной патологии |
| Гипоталамические нарушения | Вегетативные пароксизмы, ознобоподобный тремор, чувство жара, тахикардия, колебания давления, тревога | Стереотипность приступов, сочетание нескольких вегетативных проявлений, исключение эпилепсии и эндокринопатий | Наблюдаются при более выраженной дисрегуляции вегетативных функций |
| Ранний атеросклероз | Проявления ишемии сердца, мозга или конечностей, устойчивые сосудистые изменения | Липидограмма, ультразвуковое исследование артерий, коронарная и цереброваскулярная диагностика | Не относится к типичным специфическим последствиям радиочастотного воздействия |
| Хроническая обструктивная болезнь легких | Хронический кашель, мокрота, прогрессирующая одышка, стойкое ограничение воздушного потока | Спирометрия выявляет бронхиальную обструкцию; учитывают курение и воздействие промышленных аэрозолей | Поражение обусловлено преимущественно ингаляционными факторами, а не электромагнитным излучением |
| Язвенная болезнь | Эпигастральная боль, диспепсия, возможное желудочно-кишечное кровотечение | Эзофагогастродуоденоскопия, диагностика Helicobacter pylori, оценка приема ульцерогенных препаратов | Имеет самостоятельные этиологические механизмы и не является характерным профессиональным эффектом радиочастотного поля |
Основой профилактики служат экранирование источников, увеличение расстояния до оборудования, ограничение времени контакта, производственный контроль уровней электромагнитного поля и применение средств индивидуальной защиты. При появлении стойких жалоб работника временно отстраняют от воздействия и проводят неврологическое, кардиологическое и терапевтическое обследование. Лечение включает нормализацию режима труда и отдыха, коррекцию сна и симптоматическую терапию в зависимости от ведущего синдрома. Вопрос о профессиональном генезе заболевания решается с учетом санитарно-гигиенической характеристики условий труда и результатов специализированной профпатологической экспертизы.