2) первичная врачебная медико-санитарная помощь
3) первичная доврачебная медико-санитарная помощь
4) паллиативная медицинская помощь
Выбор первичной специализированной медико-санитарной помощи обусловлен тем, что врач-профпатолог является врачом-специалистом, оказывающим помощь амбулаторно или в условиях дневного стационара по конкретному профилю. В содержание такой помощи входят консультация, сбор профессионального анамнеза, оценка воздействия вредных и опасных производственных факторов, диагностика заболеваний, определение вероятной связи патологии с условиями труда, лечение, профилактика и медицинское наблюдение.
Термин первичная характеризует уровень и организационную форму оказания помощи, а не то, впервые ли пациент обратился в медицинскую организацию. Направление к профпатологу терапевтом, врачом общей практики или другим специалистом не меняет вид помощи при последующей консультации: ее непосредственно оказывает врач, обладающий специальной подготовкой по профпатологии. Первичная врачебная помощь относится к деятельности участкового терапевта или врача общей практики, а доврачебная — к помощи, оказываемой медицинским работником со средним медицинским образованием.
| Вид медицинской помощи | Кто оказывает | Основные признаки и типичная ситуация |
|---|---|---|
| Первичная доврачебная медико-санитарная помощь | Медицинский работник со средним профессиональным образованием: фельдшер, медицинская сестра и другие специалисты в пределах компетенции | Первичная оценка состояния, выполнение назначений, неотложные мероприятия, профилактические процедуры; врачебная специализированная диагностика не проводится |
| Первичная врачебная медико-санитарная помощь | Врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-педиатр | Обследование и лечение наиболее распространенных заболеваний, формирование предварительного диагноза, определение необходимости консультации специалиста |
| Первичная специализированная медико-санитарная помощь | Врач-специалист, в том числе врач-профпатолог | Амбулаторная специализированная консультация, диагностика и лечение; анализ профессионального маршрута и производственных факторов, участие в оценке связи заболевания с профессией |
| Специализированная медицинская помощь | Врачи-специалисты в стационаре или дневном стационаре | Применение сложных методов диагностики и лечения при состояниях, требующих госпитализации или круглосуточного медицинского наблюдения |
| Паллиативная медицинская помощь | Медицинские работники, прошедшие соответствующую подготовку | Симптоматическое лечение, обезболивание и поддержка качества жизни при неизлечимом прогрессирующем заболевании; цель — облегчение страданий, а не установление профессионального диагноза |
| Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь | Выездная бригада скорой медицинской помощи или медицинская организация, оказывающая экстренную помощь | Оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях и травмах, угрожающих жизни или требующих срочного вмешательства |
Для заполнения учетной формы определяющим является фактический характер медицинского контакта и квалификация специалиста, а не только наличие направления. Плановая консультация профпатолога по поводу профессионального заболевания, производственно обусловленной патологии или оценки влияния условий труда относится к первичной специализированной помощи. Паллиативный или экстренный вид указывается только при наличии соответствующих клинических обстоятельств и целей обращения. Поэтому в стандартной ситуации обращения к врачу-профпатологу в пункте 19 фиксируется первичная специализированная медико-санитарная помощь.