2) благлполучный
3) неблагоприятный
4) сомнительный (+)
При II стадии вибрационной болезни функциональные нарушения уже приобретают стойкий характер. Формируются выраженный периферический ангиодистонический синдром и чувствительная или сенсомоторная полинейропатия дистальных отделов конечностей: возникают приступы побледнения или цианоза пальцев, парестезии, боли, снижение температурной и вибрационной чувствительности, повышенная холодовая чувствительность. Симптомы могут сохраняться вне контакта с вибрацией и не всегда полностью регрессируют после прекращения работы.
Прогноз оценивается как сомнительный, поскольку на этой стадии возможно как стабилизировать процесс при своевременном устранении вибрационной нагрузки, так и его дальнейшее прогрессирование с развитием стойких сосудистых и неврологических расстройств. Благоприятный прогноз более характерен для начальных функциональных проявлений, полностью исчезающих после прекращения воздействия. Неблагоприятным прогноз становится при тяжелой III стадии, выраженных трофических нарушениях, стойком болевом синдроме и значительном снижении функции конечностей.
| Стадия или фактор | Основные признаки | Прогностическое значение |
|---|---|---|
| Начальная, I стадия | Преходящие парестезии, умеренная акроцианотическая реакция, начальные нарушения микроциркуляции и чувствительности | Чаще благоприятное при раннем прекращении контакта и лечении |
| II стадия | Стойкий ангиоспастический синдром, приступы побледнения пальцев, дистальная полинейропатия, гипестезия, нарушения терморегуляции | Сомнительное: возможна стабилизация, но сохраняется риск прогрессирования и неполной обратимости |
| III стадия | Выраженные сосудистые и неврологические расстройства, постоянные боли, трофические изменения, значительное выпадение чувствительности | Неблагоприятное; высока вероятность стойкого функционального дефекта |
| Сохранение симптомов после прекращения воздействия | Персистирующие парестезии, акроцианоз, гипестезия и изменения микроциркуляции в динамике | Признак органического компонента и менее полной обратимости процесса |
| Своевременное устранение вибрации | Перевод на работу без вибрационной нагрузки, лечение сосудистых и неврологических нарушений, диспансерное наблюдение | Повышает вероятность стабилизации и частичного регресса проявлений |
| Продолжение контакта с вибрацией и охлаждением | Повторные вазоспастические приступы, усиление полинейропатии и микроциркуляторных нарушений | Фактор прогрессирования и ухудшения профессионального прогноза |
Решающее значение для прогноза имеют длительность и интенсивность вибрационного воздействия, сочетание вибрации с охлаждением и физическим перенапряжением, а также выраженность сосудистого и неврологического дефицита. Подтверждение II стадии основывается на совокупности жалоб, объективных признаков и данных функциональных исследований микроциркуляции и чувствительности. При установлении диагноза необходимо исключить синдром Рейно иной природы, облитерирующие заболевания сосудов и диабетическую или токсическую полинейропатию. Поэтому II стадия требует прекращения вредного воздействия и регулярной оценки динамики, а не только симптоматического лечения.