2) отделениями реабилитации
3) отделениями медицинской профилактики
4) санаторно-курортными учреждениями
Правильный ответ — бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (ПРП) является экспертным документом, который составляется Федеральными учреждениями МСЭ, включая бюро МСЭ в городах и районах. При освидетельствовании оцениваются последствия страхового случая, степень нарушения функций организма, ограничения профессиональной деятельности и нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.
Принципиальное значение имеет разграничение экспертного определения потребности и непосредственного проведения реабилитации. Бюро МСЭ устанавливает, какие мероприятия необходимы вследствие прямых последствий производственной травмы или профессионального заболевания, определяет их виды, объемы и сроки и фиксирует это в ПРП. Реабилитационные отделения, медицинские организации и санаторно-курортные учреждения могут выполнять назначенные мероприятия, но не обладают полномочиями самостоятельно формировать официальный экспертный документ, являющийся основанием для организации и финансирования соответствующих мер.
При разработке ПРП учитываются не только диагноз и выраженность морфофункциональных нарушений, но и способность пострадавшего продолжать прежнюю профессиональную деятельность, необходимость изменения условий труда, восстановления бытовой и социальной активности. Поэтому составление программы относится к компетенции МСЭ: именно эта служба комплексно сопоставляет медицинские данные с последствиями повреждения здоровья для профессиональной трудоспособности и формулирует экспертное заключение о реабилитационной нуждаемости.
| Участник реабилитационного процесса | Основная функция | Роль в отношении ПРП |
|---|---|---|
| Бюро медико-социальной экспертизы | Комплексная экспертная оценка последствий производственной травмы или профессионального заболевания | Составляет ПРП и определяет нуждаемость в реабилитационных мероприятиях |
| Главное бюро / Федеральное бюро МСЭ | Проведение МСЭ в предусмотренных законодательством случаях, в том числе при обжаловании экспертных решений | Также относятся к Федеральным учреждениям, уполномоченным составлять ПРП |
| Лечащая медицинская организация | Диагностика, лечение, медицинская реабилитация, подготовка медицинской документации | Предоставляет клинические сведения и реализует медицинские мероприятия, но не заменяет экспертное решение МСЭ |
| Отделение медицинской реабилитации | Восстановление или компенсация нарушенных функций организма | Исполняет предусмотренные программой медицинские мероприятия |
| Санаторно-курортная организация | Санаторно-курортное лечение при наличии показаний и отсутствии противопоказаний | Является возможным исполнителем соответствующего мероприятия ПРП |
| Отделение медицинской профилактики | Профилактические мероприятия и выявление факторов риска заболеваний | Не наделено полномочиями по составлению ПРП |
| Страховщик в системе обязательного социального страхования | Организационное и финансовое обеспечение предусмотренных законодательством расходов | Обеспечивает реализацию и оплату соответствующих мероприятий, но не подменяет экспертную функцию МСЭ |
ПРП следует отличать от обычного плана лечения или программы медицинской реабилитации: она имеет комплексный медико-социальный и профессиональный характер и непосредственно связана с последствиями страхового случая. В ней могут предусматриваться медицинские мероприятия, санаторно-курортное лечение, технические средства, профессиональная реабилитация и другие меры в зависимости от установленной нуждаемости. Ключевым основанием для их включения служит экспертная оценка причинной связи потребности с последствиями производственной травмы или профессионального заболевания. Поэтому в тестовых заданиях разработку ПРП необходимо однозначно связывать с системой медико-социальной экспертизы.