2) с проблемами в развитии
3) учебной
4) риска наркотизации (+)
Термин группа риска наркотизации обозначает категорию несовершеннолетних и молодых людей, у которых сочетание социальных, демографических, личностно-психологических и соматофизических факторов повышает вероятность приобщения к наркотикам и другим психоактивным веществам. Речь идет не об установленном расстройстве, а о прогностической характеристике, основанной на вероятности формирования аддиктивного поведения. Опасность определяется не отдельным признаком, а совокупностью факторов и их взаимным усилением.
К значимым факторам относятся неблагоприятная семейная и социальная среда, отсутствие устойчивой занятости или обучения, влияние асоциальной референтной группы, импульсивность, эмоциональная неустойчивость, низкая толерантность к фрустрации, склонность к рискованному поведению и нарушения самоконтроля. Дополнительное значение могут иметь ранние поведенческие расстройства, психические и соматические заболевания, последствия перинатального поражения центральной нервной системы. Эти признаки неспецифичны и не позволяют сами по себе диагностировать употребление или зависимость, но обосновывают проведение профилактического наблюдения и раннего вмешательства.
Выделение такой группы необходимо для дифференцированной профилактики: оценки индивидуального риска, мотивационного консультирования, работы с семьей, коррекции нарушений поведения и своевременного обследования при появлении признаков употребления. В отличие от лиц с уже сформированным расстройством, представители группы риска могут не иметь клинических критериев интоксикации, синдрома зависимости или абстиненции. Поэтому правильным является именно вариант группа риска наркотизации .
| Компонент оценки | Типичные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Социально-демографический | Неблагополучие семьи, социальная изоляция, отсутствие обучения или работы, проживание в среде с доступностью ПАВ | Формирует внешние условия и повышает вероятность контакта с наркотиками |
| Семейный | Конфликты, недостаток контроля и эмоциональной поддержки, употребление ПАВ родителями или близкими | Указывает на нарушение защитных факторов и неблагоприятные модели поведения |
| Личностно-психологический | Импульсивность, эмоциональная лабильность, поиск острых ощущений, низкая стрессоустойчивость | Повышает вероятность экспериментирования и недостаточного контроля последствий |
| Поведенческий | Прогулы, агрессивность, правонарушения, раннее употребление алкоголя или никотина, рискованное поведение | Свидетельствует о нарушении адаптации и возможном формировании аддиктивного паттерна |
| Соматофизический и нейропсихологический | Последствия раннего органического поражения ЦНС, частые травмы, хронические заболевания, нарушения сна и саморегуляции | Может снижать адаптационные ресурсы, но не является самостоятельным доказательством наркотизации |
| Отличие от расстройства, связанного с ПАВ | Отсутствуют обязательные признаки зависимости: компульсивное влечение, утрата контроля, абстиненция и продолжение употребления вопреки вреду | Позволяет отнести человека к прогностической, а не клинической категории |
| Профилактическая тактика | Раннее выявление, индивидуальная оценка риска, психосоциальная помощь, семейное консультирование и динамическое наблюдение | Направлена на снижение факторов риска и предупреждение начала либо эскалации употребления |
При отнесении к группе риска важно избегать стигматизации и детерминистских выводов: наличие факторов риска не означает неизбежного развития зависимости. Оценка должна быть комплексной, динамической и учитывать как уязвимости, так и защитные ресурсы подростка. При обнаружении фактического употребления требуется отдельная клиническая диагностика расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Чем раньше выявлены неблагоприятные факторы, тем выше эффективность селективной и индивидуально ориентированной профилактики.