2) гашиша
3) героина
4) морфина
Отмеченный ответ верен: для кокаина характерно быстрое чередование стимуляторной эйфории с последующей дисфорией, побуждающей к повторному употреблению. Кокаин блокирует обратный захват дофамина, норадреналина и серотонина в синапсах, особенно активируя мезолимбическую систему вознаграждения. Возникают кратковременные приподнятое настроение, чувство уверенности, повышенная энергичность, речевая и двигательная активность; по мере снижения концентрации вещества быстро формируется crash — истощение, ангедония, раздражительность, тревога и сниженное настроение.
Короткая продолжительность действия кокаина способствует binge-паттерну — многократному приёму небольших или повторных доз в течение одного эпизода интоксикации. Повторное употребление временно устраняет дисфорию и вновь усиливает подкрепляющий эффект, что закрепляет патологическое влечение. Такая динамика отражает формирование синдрома зависимости: компульсивное влечение, утрату контроля над употреблением и продолжение приёма несмотря на медицинские и социальные последствия.
При употреблении опиоидов эйфория обычно сопровождается выраженной седацией, миозом, снижением дыхания и последующим абстинентным синдромом; дисфория возникает преимущественно при отмене, а не как столь быстрый повторяющийся цикл в течение интоксикации. Для каннабиноидов более типичны расслабление, изменение восприятия и когнитивное затормаживание, хотя тревога или раздражительность также возможны. Поэтому именно сочетание краткой эйфории, быстрого отката и стремления немедленно возобновить приём наиболее характерно для кокаиновой зависимости.
| Вещество | Преимущественный эффект интоксикации | Типичная последующая симптоматика | Особенности повторного употребления | Дифференциально значимые признаки |
|---|---|---|---|---|
| Кокаин | Эйфория, психомоторная активация, повышенная уверенность, ускорение мышления | Быстрая дисфория, ангедония, раздражительность, тревога, утомление | Частые повторные дозы, запойный (binge ) характер, стремление купировать откат | Мидриаз, тахикардия, гипертензия, потливость, снижение аппетита, риск параноидных идей |
| Амфетамины | Стимуляция, бессонница, повышенная активность, речевая расторможенность | Истощение, дисфория, гиперсомния или раздражительность после прекращения | Возможны длительные эпизоды многократного приёма, но действие обычно продолжительнее | Выраженная стереотипия, длительная бессонница, риск стимуляторного психоза |
| Героин | Опиоидная эйфория, чувство тепла, расслабление, сонливость | Абстиненция с тревогой, миалгиями, слезотечением, ринореей, диареей и бессонницей | Приём направлен главным образом на получение опиоидного эффекта или устранение абстиненции | Миоз, угнетение дыхания, запор, снижение уровня сознания |
| Морфин | Эйфория, аналгезия, седация | Абстинентный синдром при снижении концентрации препарата | Повторный приём связан с развитием толерантности и предотвращением отмены | Миоз и дыхательная депрессия выражены, стимулирующего компонента обычно нет |
| Каннабис | Расслабление, эйфория, изменение восприятия времени, усиление сенсорных ощущений | Сонливость, когнитивное снижение; у некоторых — тревога, паника или раздражительность | Повторный приём обычно не образует столь быстрого цикла эйфория—дисфория | Гиперемия конъюнктив, сухость во рту, повышенный аппетит, нарушение кратковременной памяти |
Чередование эйфории и дисфории следует рассматривать как клинический маркер быстрого изменения подкрепляющего эффекта и выраженного патологического влечения, а не как самостоятельный диагностический критерий конкретного вещества. При подозрении на кокаиновую зависимость оценивают контроль употребления, толерантность, абстинентные проявления, соматические осложнения и наличие психотических симптомов. Важна оценка сердечно-сосудистого риска, поскольку кокаин может провоцировать аритмии, острый коронарный синдром и гипертензивные кризы. Лечение включает мотивационное консультирование, психотерапевтические методы профилактики рецидивов и терапию сопутствующих психических и соматических расстройств.