2) три (+)
3) девять
4) семь
Правильный ответ — три блока шкал. Опросник В. Ю. Завьялова построен из девяти шкал, объединённых по три в три мотивационных блока: социально-психологический, личностный и патологический. Такая структура позволяет оценить не только общую выраженность алкогольной мотивации, но и преобладающий функциональный смысл употребления — следование социальным нормам, получение субъективно желаемого психического состояния либо реализацию болезненного влечения к алкоголю.
Социально-психологический блок отражает употребление, связанное с традициями, влиянием группы и представлениями об алкогольном поведении. Личностный блок характеризует стремление к удовольствию, эмоциональной разрядке или повышению активности. Патологический блок включает мотивы, наиболее тесно связанные с зависимостью: устранение проявлений абстиненции, трудно контролируемое влечение и употребление с самоповреждающей направленностью. Таким образом, три блока представляют собой три качественно различающихся уровня мотивации, а не три отдельные диагностические стадии заболевания.
Результаты МПА следует интерпретировать как профиль мотивационных факторов. Преобладание патологических мотивов может указывать на клинически значимое влечение, употребление для облегчения синдрома отмены и снижение произвольного контроля, однако само по себе не устанавливает диагноз алкогольной зависимости. Заключение формируют на основании клинического интервью, анамнеза, оценки контроля употребления, приоритетности алкоголя в системе поведения, толерантности, абстинентного синдрома и последствий употребления.
| Блок | Входящие шкалы | Основное содержание | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Социально-психологический | Традиционные | Употребление в рамках праздников, обычаев и привычных социальных ритуалов | Мотивация преимущественно определяется внешней ситуацией и принятыми нормами |
| Социально-психологический | Субмиссивные | Подчинение давлению компании, стремление не отличаться от референтной группы | Значима зависимость поведения от межличностного влияния |
| Социально-психологический | Псевдокультуральные | Приписывание употреблению особого эстетического, статусного или культурного значения | Алкогольное поведение рационализируется системой представлений и ритуалов |
| Личностный | Гедонистические | Получение удовольствия, эйфории и приятных субъективных ощущений | Положительное подкрепление повышает вероятность повторного употребления |
| Личностный | Атарактические | Уменьшение тревоги, напряжения, дисфории или переживания стресса | Употребление закрепляется механизмом отрицательного подкрепления |
| Личностный | Гиперактивационные | Стремление повысить активность, уверенность, общительность или поведенческую расторможенность | Алкоголь используется как средство субъективной психической активации |
| Патологический | Абстинентные, аддиктивные, самоповреждающие | Облегчение синдрома отмены, реализация болезненного влечения либо употребление вопреки очевидному вреду | Требует углублённой оценки признаков зависимости, риска осложнений и суицидального поведения |
Деление на три блока помогает выбирать мишени психотерапевтической и реабилитационной работы. При социально обусловленной мотивации важны навыки отказа и изменение среды, при атарактической — лечение тревожных и аффективных расстройств и обучение адаптивным стратегиям совладания. Патологические мотивы требуют полноценной наркологической диагностики, оценки синдрома отмены, риска рецидива и показаний к противорецидивной терапии. Профиль МПА целесообразно сопоставлять с динамикой употребления и результатами других клинических инструментов.