2) любыми инфекционными болезнями, характерными для данной территории
3) любыми зоонозными инфекциями, характерными для данной территории
4) любыми инфекционными болезнями, не характерными для данной территории
Эндемией называют устойчивое существование определённой инфекционной болезни или её возбудителя на конкретной территории с формированием местной, регулярно воспроизводящейся заболеваемости. Ключевым признаком является эпидемиологическая связь случаев с данной территорией: заражение происходит вследствие функционирования локального источника инфекции, резервуара возбудителя, переносчиков или устойчивых путей передачи, а не в результате завоза из другого региона.
Эндемический процесс поддерживается сочетанием природных и социальных факторов. Для природно-очаговых инфекций значение имеют наличие животных-резервуаров, переносчиков и подходящих климатических условий; для антропонозов — постоянная циркуляция возбудителя среди населения, недостаточный уровень коллективного иммунитета и особенности санитарно-коммунальной инфраструктуры. Интенсивность заболеваемости при этом может изменяться сезонно, но обычно сохраняется в пределах многолетнего фонового уровня.
Единичный завозной случай заболевания не свидетельствует об эндемичности территории. Если после завоза возникает местная передача и формируется устойчивая циркуляция возбудителя, эпидемиологический статус территории может измениться. Для оценки используют анамнез поездок, место предполагаемого заражения, результаты эпидемиологического расследования, лабораторное типирование возбудителя и анализ многолетней динамики заболеваемости.
| Эпидемиологическое понятие | Основной критерий | Характер распространения |
|---|---|---|
| Эндемическая заболеваемость | Устойчивая местная циркуляция возбудителя на определённой территории | Регулярный фоновый уровень с возможными сезонными колебаниями |
| Завозной случай | Заражение произошло за пределами рассматриваемой территории | Не подтверждает наличие местного эпидемического процесса |
| Спорадическая заболеваемость | Отдельные, не связанные между собой случаи | Нерегулярное возникновение без выраженного эпидемического подъёма |
| Эпидемическая вспышка | Групповые случаи, связанные общим источником или фактором передачи | Ограничена коллективом, учреждением или небольшой территорией |
| Эпидемия | Заболеваемость существенно превышает ожидаемый для территории уровень | Массовое распространение в регионе или среди значительной группы населения |
| Пандемия | Распространение эпидемического процесса на многие страны и континенты | Глобальный масштаб с устойчивой передачей в различных регионах |
Эндемичность характеризует не тяжесть заболевания, а устойчивость его территориального распространения. Эндемическими могут быть как антропонозные, так и зоонозные инфекции, поэтому принадлежность к зоонозам не является обязательным критерием. Разграничение местных и завозных случаев необходимо для планирования дезинфекционных, противоэпидемических и профилактических мероприятий. При эндемическом процессе меры должны быть направлены не только на обработку выявленных очагов, но и на длительное разобщение устойчивых звеньев передачи возбудителя.