2) анксиолитики
3) психодизлептики (+)
4) психостимуляторы
Термин психодизлептики используется как синонимичное обозначение галлюциногенов — психоактивных веществ, вызывающих качественные изменения восприятия, мышления и эмоционального реагирования. К этой группе относят классические серотонинергические психоделики, включая ЛСД, псилоцибин и мескалин. Название отражает способность веществ нарушать обычную организацию психической деятельности с возникновением иллюзий, псевдогаллюцинаций или истинных галлюцинаций, синестезий, искажения чувства времени и деперсонализации.
Основной механизм действия классических психодизлептиков связан с активацией серотониновых рецепторов 5-HT2A в коре головного мозга и изменением взаимодействия сенсорных и ассоциативных нейронных сетей. В отличие от анксиолитиков и психостимуляторов, их ведущим эффектом не являются снижение тревоги, седация или общее повышение психомоторной активности. Клиническая картина интоксикации определяется преобладанием перцептивных нарушений, эмоциональной лабильности и изменённого состояния сознания; выраженность симптомов зависит от дозы, вещества, особенностей личности и обстановки употребления.
| Группа или термин | Основной механизм | Типичные клинические проявления | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|---|
| Психодизлептики (классические психоделики) | Преимущественная стимуляция рецепторов 5-HT2A | Зрительные феномены, синестезии, искажение времени и формы предметов, тревога, деперсонализация | Перцептивные нарушения являются ведущими; при типичной интоксикации грубая дезориентация выражена меньше, чем при делириантах |
| Диссоциативы | Антагонизм NMDA-рецепторов глутаматергической системы | Деперсонализация, дереализация, нарушения схемы тела, аналгезия, возможные галлюцинации | Характерны чувство отделённости от окружающего, анестезия и моторная диссоциация; механизм отличается от серотонинергических психоделиков |
| Делирианты | Блокада центральных мускариновых холинорецепторов | Истинные зрительные галлюцинации, выраженная спутанность сознания, амнезия, возбуждение | Часто присутствуют дезориентация, сухость слизистых, мидриаз, тахикардия и гипертермия |
| Психостимуляторы | Усиление дофаминергической и норадренергической передачи | Бодрость, двигательная активность, снижение потребности во сне, тревога, подозрительность | Галлюцинации обычно возникают при передозировке или психозе, индуцированном стимулятором, а не являются основным класс-эффектом |
| Анксиолитики | Положительная аллостерическая модуляция GABAA-рецепторов для бензодиазепинов | Снижение тревоги, седация, миорелаксация, антероградная амнезия | Не относятся к галлюциногенам; при интоксикации преобладают угнетение ЦНС и нарушение координации |
| Галлюциноиды | Не имеют общепринятого самостоятельного фармакологического определения | Могут использоваться как описательное, но не как точное классификационное обозначение | В профессиональной психиатрической и наркологической терминологии предпочтителен термин психодизлептики |
При диагностике учитывают непосредственную временную связь симптомов с употреблением вещества, данные анамнеза и токсикологического обследования. Необходимо отличать интоксикацию психодизлептиками от первичного психотического расстройства, делирия и психоза, вызванного стимуляторами или другими веществами. После прекращения действия препарата психопатологические проявления обычно уменьшаются, однако при тяжёлой интоксикации требуется оценка риска травм, суицидального поведения и соматических осложнений.