2) истерического
3) Кандинского — Клерамбо
4) кататонического
Правильный ответ — психоорганический синдром. При длительном и/или высокодозном употреблении фенилпропаноламина, обладающего центральным симпатомиметическим действием, возникает хроническая перегрузка норадренергических механизмов, нарушается сон, повышается риск гипоксии и цереброваскулярных осложнений. Совокупность токсического, сосудистого и метаболического воздействия может приводить к органической дисфункции головного мозга.
Психоорганический синдром проявляется снижением памяти и концентрации внимания, замедлением психической деятельности, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, раздражительностью и ослаблением критики к своему состоянию. В начальных случаях изменения могут быть частично обратимыми после прекращения употребления вещества, однако при тяжелом или длительном течении формируются стойкие когнитивные и личностные нарушения. Именно преобладание когнитивно-мнестического дефицита и астенических проявлений отличает этот синдром от преимущественно психотических или моторных расстройств.
Синдром Кандинского—Клерамбо относится к психотическим состояниям и включает психические автоматизмы, бред воздействия и отчуждения, а кататонический синдром — выраженные нарушения двигательной активности, вплоть до ступора или возбуждения. Истерические проявления характеризуются демонстративностью, внушаемостью и функциональной изменчивостью, но не являются типичным результатом токсического поражения мозга при зависимости от фенилпропаноламина.
| Синдром или состояние | Основные диагностические признаки | Связь с употреблением фенилпропаноламина |
|---|---|---|
| Психоорганический синдром | Нарушение памяти, внимания и продуктивности мышления; астения, эмоциональная лабильность, снижение критики | Типичное последствие длительного токсического, сосудистого и метаболического воздействия |
| Острая интоксикация | Тахикардия, повышение артериального давления, тревога, бессонница, психомоторное возбуждение, тремор | Отражает непосредственное симпатомиметическое действие, но не определяет хронический психоорганический дефект |
| Абстинентное состояние | Утомляемость, гиперсомния или нарушения сна, сниженное настроение, раздражительность, усиление влечения к веществу | Возникает после прекращения употребления и может временно усиливать когнитивно-астенические жалобы |
| Синдром Кандинского—Клерамбо | Бред воздействия, психические автоматизмы, ощущение сделанности мыслей, чувств или действий | Возможен при тяжелой интоксикации или коморбидном психозе, но не является ведущим типичным синдромом зависимости |
| Кататонический синдром | Ступор или возбуждение, мутизм, негативизм, восковая гибкость, стереотипии | Для фенилпропаноламиновой зависимости нехарактерен; требует поиска иного органического или психотического процесса |
| Истерический синдром | Демонстративность, театральность, внушаемость, эмоциональная неустойчивость, функциональные неврологические симптомы | Не объясняет устойчивое снижение памяти и внимания, типичное для психоорганического синдрома |
Диагностика основывается на оценке временной связи симптомов с употреблением вещества, динамики когнитивных нарушений и данных соматоневрологического обследования. Необходимо исключать инсульт, черепно-мозговую травму, эпилепсию, другие психоактивные вещества и первичные психотические расстройства. Лечение включает прекращение употребления, медицинское наблюдение в период интоксикации и отмены, коррекцию сна и соматических осложнений, а также последующую психотерапевтическую и реабилитационную помощь. Раннее вмешательство повышает вероятность уменьшения когнитивно-астенических проявлений.