2) ежемесячно
3) систематически
4) нерегулярно (+)
Для классических галлюциногенов характерно эпизодическое, нерегулярное употребление. Это связано с продолжительным психоактивным эффектом, выраженной непредсказуемостью переживаний и быстрым формированием толерантности при повторных приёмах. Например, после употребления ЛСД или псилоцибина чувствительность серотониновых 5-HT2A-рецепторов временно снижается, поэтому ежедневный приём быстро утрачивает ожидаемый эффект.
В отличие от опиоидов, алкоголя или некоторых психостимуляторов, классические психоделики обычно не вызывают выраженного физического абстинентного синдрома и непреодолимой потребности в постоянном введении вещества. Потребление чаще определяется ситуационными факторами, стремлением повторить необычные сенсорные и эмоциональные переживания либо особенностями среды. Интервалы между эпизодами также могут быть обусловлены риском тревожно-панических реакций, психотических эпизодов, травм и длительных нарушений восприятия.
| Группа веществ | Основной механизм | Типичный характер употребления | Ключевые клинические признаки |
|---|---|---|---|
| Классические психоделики: ЛСД, псилоцибин, мескалин | Агонизм или частичный агонизм 5-HT2A-рецепторов | Преимущественно нерегулярный, эпизодический | Иллюзии, зрительные галлюцинации, изменение восприятия времени и собственной личности |
| Диссоциативные вещества: кетамин, фенциклидин | Блокада NMDA-рецепторов | Эпизодический, однако возможно формирование систематического употребления | Дереализация, деперсонализация, атаксия, нарушение болевой чувствительности |
| Холинолитические галлюциногены | Блокада центральных мускариновых рецепторов | Обычно случайный или нерегулярный | Делирий, дезориентация, истинные зрительные галлюцинации, мидриаз, тахикардия |
| Психостимуляторы | Усиление дофаминергической и норадренергической передачи | Нередко серийный или систематический | Возбуждение, бессонница, тахикардия, параноидные идеи; галлюцинации чаще возникают при интоксикации |
| Опиоиды | Активация преимущественно μ-опиоидных рецепторов | При зависимости часто регулярный или ежедневный | Эйфория, миоз, угнетение дыхания, выраженный абстинентный синдром |
| Алкоголь | Усиление ГАМК-ергической и подавление глутаматергической передачи | От эпизодического до ежедневного | Опьянение, нарушение координации; галлюцинации возможны при психозах и абстиненции |
Нерегулярность употребления не означает отсутствия медицинской опасности. Даже однократная интоксикация может сопровождаться тяжёлой тревогой, нарушением критики, рискованным поведением или декомпенсацией скрытого психического расстройства. У части пациентов возникают персистирующие расстройства восприятия, включая повторные зрительные феномены после прекращения действия вещества. Диагностика основывается на анамнезе, клинической картине, исключении органических причин психоза и токсикологическом исследовании, если оно доступно.